La Hipertensión arterial y el día a día, un tema de ciencia para prolongar la vida y la traba para el Cirujano Ortopédico.
Saludos amigos de Steemit,
LA HIPERTENSION ARTERIAL ES UNA ENFERMEDAD SILENCIOSA.
Definición:
La alta es la famosa presión arterial sistólica (PAS) y la baja es la presión arterial diastólica(PAD).
El epitelio que recubre estos vasos sanguíneos, pierden su función elástica, característica importante que hace que la sangre bombeada del corazón llegue a cada parte de los tejidos del cuerpo, causando ademas que los componentes vasoconstrictores y vasodilatadores se desequilibren, coordinados por hormonas y órganos como el riñon, alterando el metabolismo de esas sustancias así como también el tono vascular del vaso.
CAUSAS
Pienso que si la Atención primaria en salud (APS) no es bien dirigida a la comunidad, la población que habita en ella no estará a la altura de conocer ciertas dudas sobre hábitos que se realizan todos los día, ignoran el hecho del daño que pueden causar. La actividad comunitaria continua de nosotros los médicos es muy importante, en caso de la hipertension dar a conocer mediante charlas didácticas de como prevenirla, así como de jornadas de descarte a partir de los 40 años, aunque con el estrés y la alimentación que nuestra población joven vive en la actualidad; estas jornadas de despistaje, deben ser realizadas en jóvenes de 18 años de edad. Cada vez son mas jóvenes sufriendo de esta condición.
La causa normalmente es desconocida, de porque las mismas arterias de uno puedan causar tanto daño, mi conclusión y la de muchos especialistas y libros se trata del estilo de vida. También se habla de que existe un Gen de la hipertensión, yo lo acarreo a que si en tu casa y todos a tu alrededor tienen malos hábitos alimenticios y tienen una vida de estrés pues padecerás de la misma igual que tu papa o tu abuelo. Es más, mi empeño de hablar de hipertensión es enfocarme en los estilos de vida y como puedo convencerlos de cómo prevenir que sean hipertensos, como como conllevar esta enfermedad.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA ARTERIAL PARA EXPLICAR LA FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN.
Todo empieza en el corazón, un órgano que funciona como la bomba y mantiene la sangre circulando en este sistema cerrado, para enviar el oxigeno y otros nutrientes a los tejidos.
En los libros y atlas del cuerpo humano se esquematizan las arterias como rojas y las venas azules, esto no cambia mucho con la realidad cuando vemos un vaso arterial en vivo, podemos evidenciar como una arteria es mas rosa y poco mas brillante que las venas, las venas son un poco mas oscuras un rosado mas oscuro casi morado casi azul, esto es debido a los niveles de oxigeno que en ellas se encuentran corriendo. Esto serian como sus características macroscópicas, operar es una pasión realmente ahorita pensando en describirles a ustedes como son estos vasos sanguíneos me emociono, para ustedes parecerá una carnicería pero nosotros con la yema de los dedos y con nuestros instrumentos palpamos estas estructuras nobles dándonos camino para la estabilización de una fractura. Es muy fácil describir un abordaje quirúrgico, pero estar ahí con el bisturí aperturando cada capa encontrando vasos superficiales, cauterizando vigilando lo que se puede decir la hemostasia de su cuerpo. Esta experiencia con este tema me ha hecho sentir grande y lo importante que es el conocimiento de esta, solo unas de las estructuras y lo mucho que las cuidamos cuando estamos operando.
Macroscópicamente las arterias son conductos elásticos, flexibles y extensibles, al palparlas presentan un latido, que debido a la propulsión del corazón durante la sístole se genera una onda propulsora, fenómeno llamado pulso, desde la arteria principal hasta llegar a los diferentes vasos y ramas pequeñas (arteriolas) y formar los capilares. Las paredes arteriales son controladas por un plexo nervioso autónomo especial (un fenómeno vasomotor), y se nutren por una irrigación especial la vasa vasorum. Microspopicamente presentan 3 capas llamadas túnicas: la intima: parte interna del vaso, túnica media: que tiene fibras musculares lisas y la adventicia o túnica externa: formada por tejido conjuntivo laxo y fibroblastos .
Si estas se rompen dependiendo del calibre se puede controlar el sangrado, cuando el calibre de un vaso sanguíneo es mayor y el sangrando es muy difícil de controlar se llama lesión vascular. Para controlarlo se deben usar unas pinzas hemostáticas, al igual que una tubería se clampean 2 extremos, y el centro dependiendo del calibre y lo importante que este vaso sea, se debe ligar con sutura, cauterizar o reparar. Lo mas importante es tener el conocimiento del recorrido de cada una de estas, para que en cada procedimiento quirúrgico cuidamos o sepamos que hacer al estar en frente de estas estructuras nobles .
Todo inicia con la parte arterial, saliendo del ventrículo izquierdo, la arteria aorta donde primero surgen ramas que nutren el corazón: las arterias coronarias y luego se da la forma de un bastón empezando por el cayado aórtico, de donde parten troncos arteriales para la cabeza y miembros superiores y la cabeza, primero el tronco braquiocefalico izquierdo donde va a surgir tanto la arteria carótida común y la subclavia para el lado derecho, por eso se llama braquiocefálico porque sus ramas se dirigen (braquio) al brazo o miembro superior izquierdo y cefálico porque dirige sus ramas a la cabeza, siguiendo al cayado esta la arteria carótida común izquierda y al igual que la derecha se va a dividir en carótida interna y externa destinadas a irrigar al cuello y la cabeza, y por ultimo viene la arteria subclavia izquierda para dar ramas el miembro superior izquierdo y columna cervical.
Después de esta curva viene la aorta torácica y la abdominal, dándole continuidad al vástago del bastón arterial aortico, de donde surgen grandes troncos destinados al área del tórax superficial y el abdomen superficial y todos sus órganos, como por ejemplo el tronco celiaco y las arterias renales, cuando este tronco llega al área pélvica, esta se va a dividir en los troncos destinados a la pelvis y las extremidades inferiores, llamadas las arterias iliacas internas y externas, de las externas surgen las arterias femorales.
Y si no se dieron cuenta, nunca le dimos irrigación a los pulmones, es porque del ventrículo derecho del corazón nacen las arterias pulmonares, pues destinadas una a cada pulmón. La aorta y las pulmonares tienen una relación intima que durante el periodo fetal estas se comunican por un agujero oval, que se cierra al nacer.
Muchos padecen esta enfermedad otros como Los estudiantes de medicina puede ser un gran dolor de cabeza este es el tema resumen del cuerpo humano, porque mezcla muchas áreas, tiene muchas relaciones, porque gracias al sistema circulatorio vamos dándole nombres a cada una de las arterias que forman redes y círculos, como por ejemplo el polígono de Willis, red arterial del codo, red arterial de la rodilla, nemotecnias para memorizar las ramas como las de la arteria axilar: MAMAESACROBATAEN2CIRCOS, red superficial y profunda palmar o plantar, o arterias que jamás se nos olvidaran como la arteria ileobicecoapendiculocólica que viene de la mesentérica superior que irrigara la apéndice, todo absolutamente todo es importante e interesante en medicina.
Para tener una idea de las relaciones anatómicas y de lo que sufrimos los médicos cuando estudiábamos anatomía, en una Rx simple de tórax podemos observar este cayado aórtico, que su curva máxima se va a relacionar con la 4ta vertebra torácica. (T4), además tenemos que tener una visión tridimensional, este cayado aórtico para de lo que llamamos mediastino anterior al posterior, es decir de la parte anterior del tórax se va a la parte posterior del tórax, para luego ir muy en relación con la columna vertebral torácica denominándose aorta torácica y luego que pasa el diafragma se convierte en aorta abdominal llamándose así hasta su bifurcación para los miembros inferiores a nivel de la 4ta vertebra Lumbar(L4)
Creo que es suficiente de hablar de la parte anatómica arterial quedaría pendiente la venosa, pero para este tema de la hipertensión creo que es suficiente material de lo grandioso que este puede ser este sistema, pienso que al darlo a conocer van a tenerle cariño y lo puedan cuidar mucho más.
¿COMO SABER SI TIENES HTA?
Lo primero es tomar en cuenta que es una enfermedad silenciosa que altera la circulación arterial y esta debe ser medida con un instrumento especial llamado Tensiometro o Esfigmomanometro, puedes comprar y tenerlo en casa, sobretodo si vives en lugares alejados de un centro medico. también necesitas un estetoscopio, aunque existen formas de tomar la tensión solo palpando el pulso arterial, también puedes obtener uno eléctrico, pero siempre tomando en cuenta que estos puedes dar un resultado errado.
Aquí les dejo un cuadro de referencia de los valores normales y los diferentes tipos de HTA, asi ud puede ver en que estadio puede estar y cual seria tu tratamiento ideal:
DETECTANDO LOS FACTORES DE RIESGO
Edad: Es un factor de riesgo se puede decir que menor, porque existen enfermedades de congénitas de hipertension arterial, es decir que un niño o un adolescente puede tener, pero cuando hablamos de la edad como factor de riesgo se trata de una persona sana, a la cual queremos prevenir la HTA, se dice que una persona de 55 años de edad, tiene una probabilidad de un 90% de sufrir HTA.
Raza negra: que les puedo decir, sonara denigrante pero así esta descrito y en mi experiencia las personas de raza negra son hipertensos al llegar a la edad de riesgo.
Herencia: revisar nuestro árbol genealógico, y no solo pensar en el color de los ojos de nuestros abuelos y como serán nuestros hijos con cabellos lisos o crespos, debemos conocer sus alergias y demás enfermedades sobre todo si entre ellas esta la HTA.
Fumar: SI AMIGOS, el fumar daña eso que recubre los vasos arteriales (el endotelio)
Alcohol
Comidas altas en grasas
Dieta con alto consumo de sal
Obesidad
Sedentarismo
Así tan sencillo como revisar las fotografías de lo que comemos es una forma de recordar, lo sabroso que fue, estas son imagenes tomadas por mi de lo que he comido en unas de mis guardias, en casa de @romulexx se cuidan mucho de la sal, y a pesar de comerme una empanada o una arepa, su masa no contiene mucha sal, y no es necesario añadirle salsas, pollo y ensalada, las ensaladas no necesariamente tienen que ser saladas, como esta que tiene melocotones y cangrejo y ricota.
Para detectar nuestros factores de riesgos, me incluyo en esto, porque el hecho de que yo les este impartiendo esta charla no me excluye de tener una presión arterial alta, llevar una buena vida no se trata solo de tener dinero y todos los lujos, debemos conocer todo sobre nuestro cuerpo si queremos prolongar nuestra vida, de manera saludable, porque las complicaciones son sumamente deplorables, y a nadie le gustaría estar en esas condiciones, en esta sección me gusta mucho mezclar varios puntos para ir resaltando cada factor de riesgo, no se trata de una lista de receta de paso a paso, es tener el conocimiento y aplicarlo, y en caso de cualquier duda consultar a su medico internista.
SÍNTOMAS
Opresión torácica - Cefalea (Dolor de cabeza) - Zumbidos en los oídos- Cara roja - Sudoración - Hormigueo - Fotofobia
COMPLICACIONES
Esta es la parte que quería llegar y hacer mas énfasis, una persona con HTA puede estar de pie y hacer actividades como si nada, sobre todo el estadio 2 y si son de raza negra aun más, he tomado tensión arterial en mis épocas de practica de tomar tensión (como 3er año de medicina), es decir al azar, personas que están muy bien y deciden ayudarme para que yo practicara la toma de presión arterial, tal cual, bueno presentaban tensiones de 200/130, obviamente esas personas aun están por ahí sanas, yo les explique lo que les podía ocurrir, y pues se controlan, esta el problema de que no se encuentran los antihipertensivos, y por esto mi interés en el tema, gracias a esos medicamentos y al conocimiento del cambio de estilo de vida ellos continúan vivos enriqueciéndonos con su sabiduría. A pesar de que yo estaba estudiando una carrera universitaria, muchas de estas personas manejaban mejor los signos vitales que yo en aquel entonces, ahora saben mucho mas de antihipertensivos que yo en la actualidad, y han sido voceros a personas mas jóvenes, y previenen que sus hijos y personas mas cercanas eviten las complicaciones.
Un ejemplo (mi papa @donrito) un paciente que con cambios en el estilo de vida redujo sus cifras de presión arterial.
PREVENCION
✅ Ir al medico - ✅Cambios en el estilo de vida - ✅ Ejercicios - ✅Comida baja en sal y baja en grasas.
SI ES SENCILLO ESCRIBIRLO
HTA RETO PARA EL CIRUJANO ORTOPEDICO
CONCLUSIONES
Garcia Porrero Juan, Hurlé Juan. Anatomía humana. Mc Graw Hill interamericana. 2005.
Ganong, W.F. (1994). "Fisiología Médica". 13ª Edición. El manual moderno. México.
Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición. Interamericana-McGraw-Hill. Madrid.
TESTUT, LATARJET. ANATOMÍA HUMANA. Editorial Salvat. 1988.
TESTUT, JACOB. ANATOMÍA TOPOGRÁFICA. Editorial Salvat. 1980.
BOUCHET, CUILLERET. ANATOMÍA DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y FUNCIONAL. Editorial Médica Panamericana. 4ª Reimpresión. 1993.
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Saludos @gaescla te recomiendo revisar el formato de tu post. Normalmente el símbolo > se usa en el formato markdown para citar una fuente, en tu caso no es necesario que lo uses en toda la redacción del post, se presta para confusión y vistosamente no se ve bien el artículo.
El contenido proporcionado es interesante solo toma en cuenta mis observaciones...
Buenas noches @carloserp-2000, muchas gracias por la observación, la verdad lo usaba para citar algo importante como lo dicen unos tutoriales donde aprendí como colocarlo, y claro es para citar algo importante que otra persona dice, o una cita de libro, pero ya estaba usándolo de forma estética para resaltar lo que yo misma redacte (me gustaba como se veía gris el texto y la linea del lado derecho de la pantalla; sin embargo, sin eso la verdad se ve mucho mejor. Nuevamente gracias, fue un tema bastante elaborado. Ya realizadas las observaciones.
Hola muy interesante tu publicación @gaescla. Pero estoy de acuerdo con @carloserp-2000
Hola @felixrodriguez, ya realice las observaciones, gracias nuevamente por tu comentario.
Excelente información y recomendaciones, pues si siempre que llevamos a algun familiar a la emergencia, el que iba sano termina en una camilla, saludos.
Hola @donrito7597 gracias por sus comentarios.
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