Escaras o Úlceras por presión

Hola amigos de mi querida y prestigiosa comunidad de steemit, esta tarde quiero compartirle un post de suma importancia para aquellos pacientes que presentan un déficit de la movilidad, pacientes que requieren hospitalización durante un tiempo prolongado (pacientes encamados), pacientes con enfermedad de base que se encuentran limitados de movimientos como Fracturas de cadera fémur, Lesión medular, patologías endocrinas como la Diabetes, enfermedad neurológicas como la enfermedad de Parkinson, Esclerosis Múltiple, Ictus, estos son los pacientes que por lo general presentan Úlceras por presión o Escaras que son lesiones isquémicas ya que se deben a la falta de irrigación de los tejidos que se encuentran presionados durante un tiempo prolongado entre dos planos duros.

Fuente @anyes2013

Esta es un complicación que guarda mucha relación con los pacientes con patologías ya diagnosticadas, por eso mi interés el día de hoy de hablarles sobre este tipo de afectación como lo son las Escaras ya que son lesiones que en ocasiones son evitables si nosotros como médicos tenemos la precaución y orientamos a nuestro personal de apoyo enfermería, a los familiares, al mismo paciente de estar consciente a que debe cambiar de posición por lo menos cada dos horas, así prevenimos una patología menos que tratar en el paciente menos estancia en el hospital y un deterioro mayor del estado general del paciente.

Como ya lo he venido mencionando estas lesiones son de origen isquémico, produciéndose un déficit en la irrigación sanguínea, lesión tisular y por ende necrosis de los tejidos afectados y todo esto secundario a la presión prolongada y mantenida sobre una prominencia ósea, entonces podemos decir que en la mayoría de los casos la etiología o la causa de esta complicación como son las Úlceras por presión es la Isquemia, generalmente es más frecuentes en pacientes mayores de 70 años, las áreas más afectadas son la región sacra, glútea, codos, caderas, rodillas.

Fuente de @anyes2013

Fuente de @anyes2013

Entre los Factores predisponentes tenemos la inmovilidad, la obesidad, la desnutrición, la pérdida de conciencia ( estupor) o pérdida de sensibilidad o algún trastorno neurológico.

Existe una tabla la cual nos orienta en clasificar el estadio en el que se encuentra la úlcera por presión o la escara.

Fuente @anyes2013

Una vez descritos y conocidos los estadios podemos decir, que la úlcera por presión que presenta el paciente este estadio III ya que existe pérdida del grosor de la piel, necrosis del tejido, ubicada en la región sacra.

Dado el diagnóstico de la úlcera se realiza un cultivo a las secreciones con la finalidad de saber con certeza que microorganismo están presentes y así indicar los antibióticos necesarios, en este caso se le realizo el cultivo y estamos manejando al paciente con tratamiento conservador, que consiste en la indicación de antibioterapia y en la cicatrización espontanea, ya que no es criterio de una intervención quirúrgica es importante mencionar que si la úlcera por presión hubiese estado cerca de la región anal o en ella se hubiesen tomados otras medidas como una colostomía temporal, para evitar así el contacto con las heces y proliferación bacteriana, una vez resuelta la escara se establece el tránsito intestinal normal.

El tratamiento lo realizamos cuando es conservador con curas de asepsia y antisepsia limpiamos con betadine y luego la aplicación de sulfadiazina de plata también recomendamos apósitos para facilitar que la cicatrización sea mas temprana.

Fuente @anyes2013

Fuente @anyes2013

Ahora bien una vez recopilado esta serie de datos, información, nosotros como médicos debemos estar al pendiente de este tipo de paciente para evitar esta complicación, porque si no pensamos en estas posibles lesiones que se nos pueden presentar en estos paciente no podemos prevenirlas y es lamentable que en vez de restarle estancia hospitalaria y nuevos diagnóstico le agreguemos por no tener precaución.

Referencias:

Escaras o Úlceras por presión

Factores Predisponestes

Diagnóstico y Tratamiento