Ahora bien, con la clasificación anterior vemos como existe una gran variedad de tumores de origen ovárico, dependiendo del tipo histopatológico que le dé origen, esto es debido al hecho de que las células pluripotenciales del tejido ovárico son capaces de dar origen a casi veinte formas de neoplasias primarias, y combinaciones de éstas, confiriéndole la peculiaridad de ser el órgano más susceptible al desarrollo de las mismas. En el caso de las pacientes niñas, el tejido neoplásico puede derivar de cualquiera de los tres componentes que origina la gónada: células germinales (75%), tejido del estroma (10%), y células epiteliales (15%), (acá vemos una marcada diferencia con las pacientes adultas, en donde hasta un 70% de los casos de neoplasias ováricas son de origen epitelial).

La edad de presentación siempre ayudar a orientarnos acerca del tipo de tumor y su naturaleza: por ejemplo, el teratoma puede presentarse a cualquier edad, mientras que los tumores malignos derivados de las células germinales son infrecuentes antes de los 10 años, los tumores de las células epiteliales se presentan después de la pubertad, y los del estroma antes de ésta. Sin embargo debemos recordar que estos son datos epidemiológicos basados en la mayoría de los casos, pero siempre pueden existir excepciones a la regla.

Su presentación clínica incluye con frecuencia dolor abdominal crónico, y masa palpable; síntomas menos comunes incluyen náuseas y vómitos, y sensación de plenitud a nivel pélvico-abdominal. En tumores muy grandes, la compresión que éstos producen sobre la vejiga o tubo digestivo, puede ocasionar manifestaciones urinarias o gastrointestinales.
El hallazgo semiológico más importante está representado por la palpación de una masa abdominal localizada a nivel del hemiabdomen inferior: son tumores móviles, de superficie lisa o irregular, cuyo largo pedículo permite su desplazamiento en toda la cavidad abdominal (en casos de malignización se pierde esta característica). Debido a su ubicación, y al estrecho pedículo, los tumores de ovario son susceptibles a sufrir torsión, manifestándose con dolor abdominal de aparición súbita, y clínica de abdomen agudo quirúrgico.
Así mismo, la secreción anormal de hormonas por la presencia del tumor, puede ocasionar pubertad precoz, o el desarrollo de virilización en las niñas.

En cuanto a las metástasis que estos tumores pueden producir, generalmente se ven comprometidos la superficie de los anexos y las superficies peritoneales por extensión directa, y los nódulos linfáticos retroperitoneales por diseminación linfática.

Los procedimientos diagnósticos que se llevan a cabo para la evaluación de las pacientes con tumores ováricos debe ser de forma sistemática, y son muy importantes ya que los estudios paraclínicos nos permiten confirmar la presencia de la tumoración, y por lo tanto el diagnóstico.
Dichos estudios incluyen: Radiografía simple abdominal, Ultrasonido, Tomografía Axial Computarizada, Laboratorio Hormonal y diversos Marcadores Tumorales.

Con la Radiografía Simple de Abdomen podemos observar por lo general opacidades (que indican la presencia de masa intraabdominal), y desplazamiento de asas intestinales; y la presencia de calcificaciones grandes, asociadas o no a tejido óseo o dientes, hacen sospechar sobre la presencia de un teratoma.
Y con la Tomografía Axial Computarizada podemos principalmente determinar la extensión de la lesión a tejidos vecinos.
Las pruebas de laboratorio hormonal son eficaces en casos de tumores productores de hormonas, como lo son aquellos derivados del estroma sexual, en caso de sospecha de los mismos por presencia de síntomas y signos de pseudo-pubertad precoz, se solicitarían gonadotropinas hipofisiarias.
Y los marcadores tumorales son útiles para detectar precozmente la presencia del tumor, diferenciar entre las formas benignas y malignas, evaluar la extensión de la lesión y monitorizar la respuesta al tratamiento.

En cuanto al tratamiento, el abordaje quirúrgico para los diferentes tipos de tumores ováricos es similar. Y su objetivo fundamental es la resección completa del tumor, llevar a cabo una estadificación precisa ya sea antes o después de la cirugía, y minimizar los posibles impactos de la enfermedad sobre la fertilidad de la paciente, sobre todo en casos de pacientes pediátricas.

Se trataba de paciente de 14 años de edad, quien acudió con clínica de aumento crónico y progresivo de la circunferencia abdominal, el cual al momento de la consulta resultaba evidente; así como estreñimiento de más de 6 meses de evolución.
Tras la realización de una anamnesis exhaustiva, y un examen físico que permitió, además de observar a la inspección el marcado aumento del perímetro abdominal, a través de la palpación se detectó la presencia de una tumoración abdominal de consistencia dura, lisa, móvil no adherida a planos, y no dolorosa, por lo que se consideró pertinente la indicación de pruebas de imágenes que permitieran corroborar la presencia de dicho tumor.

Ante la sospecha diagnóstica, fueron indicados tanto una Radiografía Simple de Abdomen, como una Tomografía Abdominal Computarizada (TAC), con las cuales se obtuvieron las siguientes imágenes:

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CONCLUSIONES:

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Referencias Bibliográficas:

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