Saludos Dra. Ana. Definitivamente si no pensamos en la posibilidad de la patología no la buscamos. La paciente presentaba síntomas variados y múltiples, lo que justificaba la realización de estudios para determinar la causa de disnea y tos que no mejoraba con tratamiento médico habitual; no obstante, son tantos los factores que pudieran estar involucrados, que es difícil conocer exactamente lo que sucedió . El síndrome de vena cava superior se constituye en una emergencia médica, que debe manejarse en el menor tiempo posible, afortunadamente gracias al manejo posterior de ustedes la paciente está mejor y esperamos que responda bien a la quimioterapia. Excelente caso clínico y presentación, mil gracias por educarnos!!