Importancia de las Compresiones Torácicas

Cada vez que detienen las compresiones torácicas, el flujo sanguíneo hacia el corazón y el cerebro disminuye de forma considerable. Cuando se reanudan las compresiones, hay que realizar varias hasta que el flujo sanguineo al corazón y al cerebro vuelve a estar en los niveles que habia antes de la interrupción. Asi pues, cuanto más a menudo se interrumpan las compresiones toracicas y cuanto más largas sean las interrupciones. menor sera el aporte sanguíneo al corazón y al cerebro.

Profundidad de la Compresión Torácica.
Las compresiones torácicas casi siempre son demasiado superficiales, más que demasiado profundas. No obstante, estudios realizados indican que una profundidad de las compresiones superior a 6 cm (2.4 pulgadas) en adultos podría causar lesiones. Si dispone de un dispositivo de retroalimentación de la calidad de la RCP, lo mejor es fijarse una profundidad de las compresiones de entre 5 y 6 cm (2 y 2,4 pulgadas).

La Cadena de Supervivencia

La AHA (Americam Heart Association) ha adoptado, respaldado y ayudado a desarrollar el concepto de sistemas de atención cardiovascular de emergencia (ACE) durante muchos años. El término cadena de supervivencia refleja los elementos del concepto de sistema asistencialde ACE.
Un paro cardiaco se puede producir en cualquier lugar: en la calle, en casa o en el servicio de urgencias hospitalario, en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o en una cama de hospital. El sistema asistencial varía dependiendo de si el paro cardiaco se produce dentro o fuera del hospital. Las dos cadenas de supervivencia, que reflejan la situación y la disponibilidad de reanimadores y recursos, son:
• el paro cardiaco intrahospitalario (PCIH).
• el paro cardfaco extrahospitalario (PCEH).

Cadena de supervivencia para un paro cardíaco intrahospitalario

En el caso de los pacientes adultos hospitalizados, el paro cardíaco se suele producir como consecuencia de un empeoramiento de cuadros respiratorios o circulatorios graves. Muchos de estos paros se pueden predecir y evitar por medio de una observación cuidadosa, de la prevención y de un tratamiento precoz de los cuadros previos al paro cardiaco. Cuando un profesional de atención primaria identifica el paro cardíaco, es fundamental que se active de inmediato el equipo de reanimación. que se practique una RCP temprana y de alta calidad, y que se desfibrile con rapidez. Los pacientes dependen de una interacción fluida entre las distintas unidades y servicios del centro de salud, y de un equipo multidisciplinar de profesionales de la salud que abarca médicos, personal de enfermeria y especialistas en terapia respiratoria entre otros. Tras el retorno de la circulacion espontanea (ACE), todas las victimas de paro cardíaco reciben cuidados posparo cardíaco. De dispensar este nivel de cuidados se encarga un equipo de especialistas multidisclplinar; para ello, puede utilizar la sala de cateterismo cardíaco y/o la UCI.

Los eslabones de la cadena de supervivencia para un adulto que sufre un paro
cardíaco en el hospital son:

• Vigilancia, prevención y tratamiento de los cuadros clínicos anteriores al paro cardíaco.
• Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta a emergencias.
• RCP precoz con enfasis en las compresiones torácicas.
• Desfibrilaci6n rápida.
• Cuidados posparo cardíaco multidiscipfinares.

Cadena de supervivencia para un paro cardíaco extrahospitalario

La mayoria de los paros cardíacos extrahospitalarios en adultos sobrevienen de forma inesperada y se deben a problemas cardíacos subyacentes. Que el desenlace clínico sea favorable depende de la reallzación temprana de una RCP por un testigo presencial y de una desfibrilación rápida durante los primeros minutos que siguen al paro cardíaco. Los programas comunitarios organizados que preparan a personas inexpertas para que respondan con rapidez ante un paro cardíaco son determinantes para mejorar el desenlace clínico del PCEH. Los reanimadores legos tendrían que identificar las dificultades de la víctirna para respirar. pedir ayuda. iniciar la RCP e iniciar la desfibrilación de acceso público hasta la llegada del SEM (Servicio de Emergencias Médicas). Seguidamente, los profesionales del SEM se ocupan de las tareas de reanimación.

Los eslabones de la cadena de supervivencia para un adulto que sufre un paro cardíaco fuera del hospital son:

• Reconocimiento lnmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta a emergenclas.
• RCP precoz con enfasis en las compresiones torácicas.
• Desfibrilación rápida con un DEA.
•Soporte vital avanzado eficaz (incluida la estabilización y el traslado rápidos a la unidad decuidados posparo cardíaco).
• Cuidados posparo cardíaco multidisciplinares.

La gente emplea a menudo los términos paro cardíaco y ataque cardíaco como si fuesen sinónimos, pero no son lo mismo.
• El paro cardíaco súbito se produce cuando el corazón desarrolla un ritmo anormal y no es capaz de bombear sangre.
• Un ataque cardíaco se produce cuando el suministro sanguineo que se dirige a parte del músculo cardíaco se detiene.

Secuencia de SVB/BLS para adultos.

El primer reanimador que llegue al lado de una posible victima de paro cardiaco deberia seguir rapidamente los pasos que se indican a continuación:

1. Aegurese de que la escena sea segura para usted y para la victima. Lo ultimo que desea es convertirse usted también en víctima.
2. Compruebe si la víctima responde. Golpee a la víctima en el hombro y exclame
   "¿Se encuentra bien?".
3. Si la víctima no responde, reclame la ayuda de las personas que se encuentren cerca gritando si es necesario.
4. Active el Sistema de respuesta a emergencias como corresponda a cada contexto. Dependiendo de su situación llame al número de emergencias local desde su teléfono, movilice el equlpo de reanimación o avise a un profesional de soporte vital avanzado.
5. Si se encuentra solo, vaya a buscar el DEA o desfibrilador y material para ernergencias.
   Si cuenta con otra persona que pueda ayudarle, pidale que vaya a buscarlo.

Sistema de Respuesta a Emergencias.
La activación del sistema de respuesta a emergencias puede variar dependiendo de la situación y del protocolo local. Algunos ejernplos son:
• Hospital: activar un código hospitalario específico, un equipo de emergencias medicasoun equipo de respuesta
rápida.
• Entorno prehospitalario: activar el SEM el personal paramedico, las unidades medicas o el soporte vital avanzado, o
bien solicitar apoyo.
• Lugar de trabajo: llamar al número de emergencias local o activar los protocolos de respuesta a emergencias específicos para el lugar de trabajo.

Comprobación del Pulso.

Localización del pulso carotídeo:

1. Localice la tráquea (en el lado más cercano a usted) utilizando 2 o 3 dedos.
2. Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente entre la traquea y las músculos laterales del cuello, donde se puede sentir el pulso de la arteria carótida.
3. Sienta el pulso durante 5 segundos como mínimo, pero no mas de 10. Si no detecta pulso, inicie la RCP comenzando por las compresiones torácicas.

Técnica de Compresión Torácica:

1. Situese a un lado de la víctima.

2. Asegurese de que la víctima se encuentra tendida boca arriba sabre una superficie firme y plana. Si la víctima esta boca abajo. gírela boca arriba con cuidado. Si sospecha que la víctima podría tener una lesión cervical o craneal, trate de mantener la cabeza, el cuello y el torso alineados al girar a la víctima boca arriba.

3. Coloque las manos y el cuerpo para realizar las compresiones toracicas:
   • Ponga el talón de una mano sobre el centro del tórax de la víctima, en la mitad inferior
   del esternón.
   • Coloque el talón de la otra mano encima de la primera.
   • Ponga los brazos firmes y colóque los hombros directamente sobre las manos.

4. Realice compresiones torácicas con una frecuencia de 100 a 120 cpm.

5. Hunda el tórax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada compresión (para ello, hay que presionar con fuerza). En cada compresión torácica, asegurese de ejercer presión en línea recta sabre el esternón de la victima.

6. Entre cada compresión, asegurese de que el tórax vuelve a su posición normal.

7. Reduzca las interrupciones de las compresiones torácicas al mínimo.
   

Apertura de la Vía Aérea.

Para que las ventilaciones sean efectivas, la vía aérea de la víctima tiene que estar abierta. Hay dos métodos para abrir la via aérea:
• lncllnación de la cabeza y elevación del mentón.
• Tracción mandibular.

Maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón.

1. Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma para inclinar la cabeza hacia atrás.
2. Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la mandíbula, cerca del mentón.
3. Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante.

Maniobra de tracción de la mandibula.

1. Coloque una mano a cada lado de la cabeza de la víctima. Puede apoyar los codos sobre la superficie en la que esta tendida la víctima.
2. Ponga los dedos debajo de los ángulos de la mandíbula de la víctima y levantela con ambas manos, desplazando la mandíbula hacia delante.
3. Si los labios se cierran, empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos.

Dispositivos de Barrera

Mascarilla de Bolsillo.

Para las ventilaciones boca a mascarllla, utilice una mascarilla de bolslllo. Normalmente, las mascarillas de bolsillo incorporan una válvula unidireccional que desvía del reanimador el aire exhalado, la sangre o los fluidos orgánicos de la víctima. La válvula unidireccional permite que la ventilación del reanimador entre en la boca y la nariz de la víctima y evita que llegue al reanimadorel aire que exhala la victima.

Pasos para el Uso de la Mascarilla de Bolsillo:

1. Situese a un lado de la víctima.

2. Coloque la mascarilla de bolsillo sabre el rostro de la víctima y use el puente de la naríz como referencia para situarla en la posición correcta.

3. Pegue la mascarilla de bolsillo al rostro.
   • Con la mano que esta más cerca de la parte superior de la cabeza de la victima, situe los dedos índice y pulgar en el borde de la mascarilla.
   • Coloque el pulgar de la otra mano en el borde de la mascarilla.

4. Coloque los demás dedos de la otra mano en la sección ósea de la mandibula y levante esta última. Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para abrir la via aérea.

5. Mientras levanta la mandibula. presione con fuerza y sobre el borde exterior de la mascarilla de bolslllo para pegarla al rostro.

6. Administre cada ventilación durante 1 segundo. tiempo suficiente para hacer que se eleve el tórax de la víctima.

Técnica de Ventilación con Bolsa Mascarilla:

1. Situese justo por encima de la cabeza de la víctima.

2. Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima, sirviendose del puente de la nariz como referencia para situarla en una posición correcta.

3. Utilice la técnica de sujeción C-E para sostener la mascarilla en su lugar mientras eleva la mandibula para mantener abierta la via aérea.
   • Incline la cabeza de la víctima.
   • Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima en el puente de la nariz.
   • Utilice los dedos pulgar e índice de cada mano de tal manera que forme una C a cada lado de la mascarilla y presione los bordes de la mascarilla contra el rostro.
   • Utlllce los demás dedos para elevar los angulos de la mandibula (3 dedosforman una E), abra la vía aérea y presione el rostro contra la mascarilla.

4. Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por ventilación) mientras observa como se eleva el tórax. Administre cada ventilación durante 1 segundo independientemente de si utiliza oxígeno adicional o no.

Desfibrilador Externo Automático para Adultos (DEA)

Un desfibrilador externo automático (DEA) es un equipo ligero y portatil que puede identificar un ritmo cardíaco anormal que precisa una descarga. El DEA puede administrar una descarga capaz de interrumpir el ritmo anormal (fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso) y restablecer el ritmo normal del corazón. Los DEA son fáciles de usar y perrniten tanto a personas sin experiencia como a profesionales de la salud, realizar la desfibrilación con seguridad.
El tiempo que transcurre entre el colapso y la desfibrilación es un factor importante para la supervivencia a un paro cardíaco súbito provocado por fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.
Para que la desfibrilación temprana resulte posible. debe haber un DEA o desfibrilador disponible de forma inmediata
para los profesionales de SVB/BLS que responden a un paro cardíaco. La desfibrilación de acceso público (OAP) consiste en contar con reanimadores entrenados y DEA disponibles en lugares públicos donde se producen grandes concentraciones de personas o donde hay una probabilidad razonable de que sobrevengan paros cardíacos con testigos presenciales.

Llegada del DEA.
Cuando llegue el DEA, colóquelo a un lado de la víctima, junto al reanimador que va a manejarlo. Esta posición permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita la colocación de los parches. Asimismo. permite que un segundo rearnmador realice la RCP de alta calidad desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA.

_Fuente

Pasos Universales para Manejar un DEA:

1. Abra el maletin de transporte. Si es necesario, encienda el DEA.
   • Algunos se encienden automáticamente al abrir la tapa o el maletin.
   •Siga las indicaciones del DEA para guiarse en los siguientes pasos.

2. Conecte los parches del DEA en el tórax desnudo de la víctima. Elija parches para adultos (no parches pediátricos ni sistemas pediátricos) para víctimas a partir de 8 años.
   • Retire la lámina de los parches del DEA.
   • Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el tórax desnudo de la víctima. Siga las indicaciones de los diagramas de colocación que figuran en el parche.
   •Conecte los cables al equipo DEA (algunos cables de DEA ya estan preconectados al dispositivo}.

3. Alejese de la víctima y deje que el DEA analice el ritmo.
   • Cuando el DEA se lo indique, haga que todos los presentes se aparten de la víctima durante el analisis. Asegurese de que nadie toca a la víctima, ni siquiera el reanimador a cargo de las ventilaciones.
   •Algunos DEA le indicaran que pulse un botón para que el equipo pueda comenzarel analisis del ritmo cardiaco; otros lo harán automáticamente. El análisis del DEA puede tardar unos segundos.
   •A continuac1ón, el DEA le indicará si es necesario administrar una descarga.

4. Si el DEA aconseja una descarga. le indicara que se aleje de la víctima y que administre una descarga seguidamente.
   • Alejese de la víctima antes de administrar la descarga y asegurese de que nadie la toca.
   • lndique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la víctima (por ejemplo: "Alejense todos" o simplemente "Fuera").
   • Realice una comprobación visual para asegurarse de que nadie esta en contacto con la víctima.
   • Pulse el botón de descarga.
   • La desaarga provocará una contracción súbita de los músculos de la víctima.

5. Si no es necesario administrar la descarga, y después de cualquier descarga. reanude inmediatamente la RCP comenzando por las compresiones torácicas.

6. Al cabo de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP, el DEA le indicará que repita los pasos 3 y 4.

Es por la Vida...
Las enfermedades cardiovasculares se cobran más vidas que todas las formas de cáncer juntas. Esta inquietante estadistica impulsa el compromiso de la AHA de llevar la ciencia a la vida de las personas, encontrando nuevas formas de profundizar en los conocimientos y la investigación sobre reanimac1ón.

Bibliografía

Libro del Proveedor de Soporte Vital Básico (SVB) 2016.

Gracias por leerme. Si te gusta ¡Vota!
Nos Vemos en una próxima publicación.

La informacón contenida en esta publicación la extraje de la Americam Heart Association en vista de que fuí capacitada por dicha asociación para ser proveedora autorizada de Soporte Vital Básico. Las imágenes demuestran lo experimentado por mi parte en tal entrenamiento

¿Quieres saber más de Carvams?

---

Posted from my blog with SteemPress: http://soporte-vital-basico-svb-bls-guia-practica-de-la-americam-heart-association-es-por-la-vida///

---