SEC S20W1 || Hematopoyesis - Modulo 1
Hola a todos, por aquí hago acto de presencia con mi participación en el [SEC S20W1 || Hematología Hematopoyesis - Módulo 1. Hablar de la sangre es hablar prácticamente de un órgano, solo que disperso, por todo el organismo, con múltiples y complejas funciones.
Analizar la sangre desde el punto de vista químico, estructural y funcional es complejo, Pero es indispensable para todo aquel que se desarrolla en el area de la salud como profesional. Sin embargo, considerando que es tan importante para cada uno de nosotros, que el ciudadano en general conozca al respecto es un punto a favor de su salud.
Si hay algo que permite que una persona se cuide más es conocer como funciona su cuerpo, así que empecemos.
Anatomía y función de los órganos hematopoyéticos
Antes de iniciar, es importante tener muy claro lo que son los órganos hematopoyéticos, y estos básicamente son los encargados de la producción y maduración de las células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos y plaquetas)
La anatomía y la fisiología (función) de los órganos suele bastante compleja de entender, y puedo decir que una cosa es lo que los libros muestran y otra distinta la que podemos conseguir in vivo, hay muchas variaciones anatómicas, que por esa misma razón, lo hace sumamente interesante. Pero intentaré hacer un breve resumen anatómico y fisiológico de los principales órganos hematopoyéticos a continuación:
Médula ósea: Es el tejido blando que se ubica en el interior de los huesos, principalmente en el esternón, en las vértebras, las costillas, y la pelvis. Es el sitio principal donde, cuando somos adultos, producimos nuestras células sanguíneas.Este tejido altamente especializado contiene células madre hematopoyéticas, que se pueden diferenciar en células rojas, blancas y plaquetas, coponentes de la sangre y cada una con sus funciones específicas.
Bazo: Está situado en el lado izquierdo del abdomen, debajo del diafragma, un órgano muy fiable, es decir, muy delicado, que en accidentes o golpes de moderado o alto impacto en la zona abdominal suele lesionarse con facilidad. Su función principal es la destrucción de células sanguíneas viejas y el almacenamiento de sangre. También juega un papel en la respuesta inmune al producir linfocitos. Aunque en nuestra etapa de adultos no produce sangre de manera natural, ante alguna eventualidad podría hacerlo, tal como lo hace cuando estamos en etapa embrionaria.
Timo: está localizado en el mediastino, detrás del esternón. Es fundamental durante la infancia y la adolescencia para la maduración de los linfocitos T, que son esenciales para la inmunidad celular (defensa de nuestro cuerpo). Con la edad, el timo se atrofia, a veces desaparece, en otras oportunidades se calcifica y se puede apreciar en Rayos X, pero por lo general, ya siendo adultos no cumple ninguna función.
Ganglios linfáticos: Estos los podemos encontrar dispersos por todo el cuerpo, muy especialmente en el cuello, en las axilas, y en la ingle. Actúan como una especie de filtros para los agentes patógenos y son un lugar importante para la proliferación y activación de linfocitos durante las infecciones.
Igualmente, siendo adultos esta es su función principal, son los que se inflaman cuando tenemos alguna infección,y es precisamente porque están trabajando en la produccion y activación de linfocitos, para defendernos. Pero si es necesario, también podrían retomar esa función de producción de células sanguíneas.
- Hígado: hay que destacar que este órgano es el principal laboratorio de nuestro cuerpo, es imposible vivir sin el, pero en nuestra etapa de adultos, no es un órgano hematopoyético principal, claro, en el feto si que tiene una función importante en la producción de células sanguíneas.
Más bien, en la vida adulta, ayuda a la eliminación de glóbulos rojos envejecidos, pero también, si es necesario, puede producir células sanguíneas, así que si, es un gran y sofisticado laboratorio humano.
Anatómicamente, el hígado es el órgano sólido más grande de nuestro cuerpo y lo tenemos ubicado en el cuadrante superior derecho del abdomen, justo debajo del diafragma. Está protegido por las costillas. Anatómicamente, tiene una estructura sumamente compleja, dividida en varios lobulos, pero hay una división un poco más nueva, que es la utilizada a nivel quirúrgico, que es en la división en segmentos.
Hematopoyesis Medular vs Hematopoyesis Extramedular
Ambas terminologías se refieren a los procesos de producción de células sanguíneas, pero que se llevan a cabo en diferentes localizaciones de nuestro cuerpo, y además, en distintos momentos de nuestra vida (intrauterino y extrauterino).
En el caso de la hematopoyesis medular, podríamos decir que es el proceso normal de producción de células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) que ocurre en la médula ósea, principalmente en los huesos largos, como la pelvis, las costillas y el esternón.
- Cuando somos adultos, la médula ósea roja es el principal sitio de hematopoyesis.
Ahora, cuando hablamos de la hematopoyesis extramedular, estamos hablando de la producción de células sanguíneas fuera de la médula ósea, en sitios como el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos.
- Normalmente, la hematopoyesis extramedular ocurre durante el desarrollo fetal, es lo que más comúnmente ocurre, como el que fue meniconado en la clase, el saco vitelino, hígado, bazo; Pero nuestro cuerpo es sencillamente maravilloso, y puede reactivarse en adultos en condiciones patológicas como anemias graves, enfermedades mieloproliferativas o cuando la médula ósea no puede producir suficientes células sanguíneas, esto como medida compensatoria, al final, el cuerpo siempre busca su sobrevivencia.
Imagínense que en una panadería tenemos un tipo de masa que sirve para todos los panes, y que el pan será diferente dependiente de la temperatura en la que la cocinemos y la forma que le demos. Entonces, si nececitamos pan redondo, entonces agarramos esa masa base y le damos forma, le agregamos algún color, cocinamos a una temperatura y por un tiempo específico, y listo, tenemos los panes. Pero si necesitamos de pan cuadrado, agarramos la masa y le damos su forma, ponemos otro color arriba, horneamos, y tendremos el pan cuadrado, todo dependerá de la necesidad del momento. Esa masa base es el equivalente a la célula madre o célula pluripotente. Sé que es un ejemplo bastante básico, pero en esencia espero sirva par entenderlo. 🙂
Realice un diagrama de la Hematopoyesis y explicar con sus palabras.
Sé que este tipo de procesos bioquímicos suelen ser difíciles de entender, porque la bioquímica es así, compleja, pero créanme cuando digo que sólo es cuestión de dedicar un poco de tiempo y descubrirán que es sumamente interesante. Seguro que todos han leído acerca de las células madre, pues, cuando hablamos de Célula Progenitora Pluripotente o célula totipotente, o célula Stem, estamos en esencia hablando de ello, de algo que sirve como base para, a partir de ella, convertirse en otras células, que dependerá de lo que el cuerpo necesite.
Compartiré a continuación un diagrama simplificado del proceso de la hematopoyesis:
Bien, todo parte de una célula, imagínense que esta está en la médula ósea, esperando las señales específicas para saber que es lo que el cuerpo necesita en cada momento. Entonces, para que se entienda mejor. Si el cuerpo tiene una pérdida sanguínea muy importante, detectará que hay perdida de glóbulos rojos.
Entonces dará la orden, mediante mensajeros químicos, para que la Célula Madre Pluripotencial se empiece a ocnvertir y a dividir para formar muchas Unidades Formadoras de Colonias mieloides, y estas a su vez, formarán Glógulos Rojos porque se han perdido mucho, pero además formará Plaquetas, ya que estas son indispensables para la coagulación sanguínea, y considerando que hay una hemorragia, el cuerpo las necesita. Pero la otra línea de formación celular, la que se encarga de las células blancas, se disminuirá o se detendrá.
Pero si, en cambio, tenemos un proceso infeccioso viral, ocurrirá lo contrario, la Célula Madre Pluripotencial empezará a convertirse y duplicarse para el aumento de Unidades Formadoras de Colonias Linfoides, y estas produciran linfocitos y células Natural Killer (asesinas naturales) para que nos defiendan, y en cambio, disminuirán la producción de glóbulos rojos y plaquetas, ya que no es lo que el cuerpo necesita con urgencia.
Pero cuando estamos en condiciones normales, ocurre una producció constante de todas las líneas célulares, sólo que para mantener el equilibrio de estas en nuestra células. ¿No les parece que nuestro cuerpo es perfecto? 👀, ¿entonces por qué lo dañan? je je je
Si quieren saber mucho más al respecto, le dejo el enlace a un video en el que explican muy fácilmente este proceso, el cual es muy muy interesante. La explicación es muy sencilla, pero de antemano les digo, el video dura 44 minutos, para los apasioandos de la ciencia, es un video recomendado, y sin necesidad de tener conocimiento básico. Enlace aquí
Caso Clínico
Paciente masculino de 25 años de edad entra la sala de urgencias del Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Páez, con moretones en todo el cuerpo producto de un choque automovilístico. Se le otorga una orden de exámenes donde solicitan Hematología Completa, Glicemia, Urea, Creatinina, Filtración Glomerular y Perfil lipídico. Los resultados de los exámenes arrojan una importante perdida de sangre y Nefropatía por diabetes tipo 2, además le realizaron rayos X demostrando ruptura de fémur. Explique lo siguiente con sus propias palabras:
Según tu criterio, ¿Cuáles son los motivos de la pérdida de sangre considerable?
Este paciente es un caso complejo, para responder creo que es necesario tener un conocimiento más que básico del área médica.
- Puedo deducir, en base a que el paciente tiene nefropatía diabética, que el daño renal no es sólo en cuanto a función de filtración glomerular, tal como lo expresan en el enunciado, sino que la producción de Eritropoyetina está disminuida.
Esta es una hormona que se produce en los riñones y es la que da la señal a la médula ósea para que produzca glóbulos rojos, básicamente, explicado de manera sencilla. (Es la razón por la que las personas con problemas renales terminan con anemia también)
Por otro lado, si tiene múltiples hematomas o "moretones", seguro que hay extravasacion de sangre. Lo que quiere decir que hubo lesión múltiple de vasos sanguíneos (macros y micros) y, por lo tanto, disminuye la sangre en el sistema circulatorio (hipovolemia) y disminuye la hemoglobina y hematocrito.
También tenemos el detalle de que tiene fractura de fémur, hueso sumamente importante, que está irrigado por la arteria femoral, rama de la iliaca externa, que viene directo de la aorta descendente, la cual, con una fractura, produce una gran hemorragia.
El otro detalle aquí, es que, considerando que es un accidente de tránsito, la posibilidad de lesión de órganos importantes, como por ejemplo, el bazo, produce también una gran hemorragia interna.
También hay otro factor a considerar, y es el hecho de que por el hecho de que el cuerpo está coagulando todas las lesiones que se han generado, que tienen la capacidad de producir hemorragios o microhemorragias, hay un consumo de los factores de coagulación que pueden hacer que con el paso de las horas se exacerbe el proceso hemorrágico y las pérdidas de sangre.
Adicionalmente debo destacar que desconozco si hay fracturas abiertas, que predisponen a la pérdida sanguínea abundante, y si no fueron tratadas rápidament en el sitio del accidente mediante taponamiento o torniquete, pudo haber ocasionado una pérdida considerable de la volemia.
¿Cuál sería la persona ideal para donarle sangre?
Cuando a una emergencia llega una persona bajo estás condiciones, que amerita transfusión de inmediato, se usa sangre del llamado "donante universal", que es el del tipo O negativo (O-). Las personas con este tipo de sangre pueden donar a cualquier otro grupo sanguíneo, ya que su sangre no tiene los antígenos A, B ni Rh, lo que minimiza el riesgo de una reacción inmune en la persona que recibe la transfusión.
Esto es lo primero, pero una vez que se realicen los exámenes correspondientes, y se define el tipo de sangre, se utiliza luego el que corresponde. Más, considerando que tener sangre tipo O negativo no es tan fácil de conseguir.
He intentado cubrir todo lo pedido en clase, de una manera sencilla de visualizar, y esperando que sea de su total agrado y, que una vez que lean esta publicación, sirva para expandir el concomiento en esta área tan importante de nuestro cuerpo. Me trajo recuerdos el revisar literatura sobre este tema, además, la realización de diagramas y esquemas era algo que realizaba muy constantemente en mi proceso de estudio en medicina, porque es una manera muy práctica de sintetizar información.
Me gustaría invitar a participar a @franyeligonzalez, @helengutier2 y @marpa, me despido.
Bibliografía consultada:
Capítulo 24: Shock circulatorio y su tratamiento.
Unidad IV, celulas sanguíneas, inmunidad y coagulación sanguínea, página 413 en adelante.
Capítulo 10: Composición y funciones de la sangre, página 340 en adelante.
Órganos digestivos secundarios, página 481, El hígado
Excellent work 💯
I never knew you are a medical doctor. The course is really in your field of work so I don't doubt it if you write it this way based on your knowledge as a medical doctor.
I find it a little bit challenging because it's really been a long time I learned about this topic in Anatomy and physiology when I was in school still studying as a pharmacist.
But now in my practice, we only specialize on drugs but anyway I was so grateful to refresh my knowledge while making my post on this, there are some points I missed because it's really been a long and also I thought it wouldn't have come in while creating the post but i've seen some of those point I missed from your post, and I'm grateful I've learned from you.
Thank you for your entry, looking forward to next week topic.
Wishing you success in serving lives.
Oh si, soy médico, graduado hace 9 años, y estudié enfermería también, esta fue mi primera carrera, luego fue que estudié medicina.
Igual, siempre repasar estos temas es bueno, porque uno al final olvida cosas al no ponderlas en práctica, creo que es algo normal, pero se puede repasar, para mi este es un buen ejercicio, pero si entiendo que es un tema complejo para quienes no estén en el área de la salud.
Ser farmacéutico es algo bueno, de verdad que si, mis respetos, es un área en constante crecimiento, y seguirá siendo así por mucho tiempo más.
Agradecido por tu comentario, me agrada saber que has aprendido algo de esta publicación. SALUDOS.
I'm grateful thank you for encouragement.
Wowo! you have spent almost 20 years in medical field this huge!
Nice to meet you Doc
Thank you @aaliarubab
Excellent work. It was a honestly a delight to read this post of yours
Thank You 🙂
Agradecido por el apoyo. Saludos.
Mi promoción en X:
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Your post has been rewarded by the Seven Team.
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We are the hope!
Hola! Siendo sincera, me ha gustado muchísimo su participación, me encuentro participando en el curso con el objetivo de aprender más ya que planeo estudiar medicina al culminar el bachillerato, aunque he logrado aprender cosas que pienso me servirán en un futuro, siento que su publicación me ha abierto los ojos y por fin puedo entender mejor varias cosas con las que entraba en conflicto y no lograba entender por completo, ¡tiene una muy buena forma de explicar el tema! ^^👍
Saludos.
Hola @sammy1109
Me alegra saber que mi post te ha servido, que he podido clarificar un poco las cosas para enfrentar la carrera de medicina.
Hay muchas cosas que puedes ver, para tener una noción de lo primero que se ve la carrera, pero si te digo que es algo que hay que vivir, dedicarle su tiempo, es fuerte, puede ser estresante, o puedo mentir, pero es una super carrera, así que si tú deseo es ese, que bien que a traves de Steemit puedas aprender algunas cosas que te funcionen a futuro, ya eso es una gran ganancia. Saludos. 🙂
Upvoted. Thank You for sending some of your rewards to @null. It will make Steem stronger.
Sin dudas, toda una clase magistral de un profesional en el área, se muestra su dominio en el tema. Gracias por explicarnos de forma tan sencilla estos temas que para quienes no somos profesionales del área de la salud se nos hace complicado entender.
La sangre O- sería la primera opción para atender a a este paciente, hasta que se hagan las pruebas pertinentes y se determine el tipo de sangre respectivo.
Éxitos en el concurso.
Hola amigo , muy bueno post es excelente 😊.
La Hematopoyesis es igual a vida, gracias por tan valiosa información, muy buenas bibliografías, eres un excelente profesional.
Saludos 😇