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Hola amigo de steemit; hoy quiero hablarle de Las funciones de este eje Hipotálamo – Hipofisario. En las cuales tenemos; Metabolismo, Crecimiento, Desarrollo, Equilibrio Hidroelectrolítico, Reproducción y Comportamiento. Entonces, el eje incluye tantas hormonas de la glándula hipofisaria, tiroidea, suprarrenales, ovarios o testículos bien sea el caso.
La Hipófisis es una glándula muy pequeña, de menos de un centímetro de diámetro, se asemeja a un grano de arroz. Pesa entre 0.5 a 1 gramo aproximadamente, y se localiza en la silla turca, que tiene fisiológicamente tres partes: La adenohipófisis (hipófisis anterior), la neurohipófisis (hipófisis posterior) y la parte intermedia (Pars intermedia), que está más desarrollada en otros animales.
Histológicamente hay un conglomerado de células en el grupo adenohipofisario que tienen diferentes tinciones porque son células distintas con funciones diferentes que, inclusive, van a tener ejes y regulaciones diferentes. Pero todas van a secretar en base a factores de liberación que vienen desde el hipotálamo y, desde ahí van a salir hormonas que van a provocar la secreción de otras hormonas. Por ejemplo, la hormona estimulante de la tiroides no es una hormona que se produce en la tiroides, se produce en la adenohipófisis para que la tiroides pueda secretar triyodotironina y tiroxina.
La parte posterior, neurohipófisis, es una prolongación hipotalámica, por lo que también es tejido neuronal. Esto es importante para saber bajo qué influencia actúan tanto la hipófisis anterior como la posterior. Embriológicamente, la adenohipófisis se origina de la Bolsa de Rathke del epitelio faríngeo. Mientras que la neurohipófisis, al ser una prolongación del tejido hipotalámico, es tejido nervioso con células de tipo glial y neural.
Hormonas Hipofisarias; Adenhipófisis: Control de funciones metabólicas. Entre ellas:
Hormona de crecimiento humano o también llamada Somatotropina (hGH), Corticotropina o Adenocorticotropina (ACTH), Tirotropina (TSH), hormona estimulante de la tiroides, Prolactina (PRL), Hormona estimulante de folículos (FSH)
Hormona luteinizante (LH).
Cada una de estas hormonas son, muchas de ellas, estimulantes de otras glándulas. Entonces, la adenohipófisis tiene diferentes hormonas que funcionan estimulando otras glándulas o estimulando directamente la propia glándula o a todas las células. Por ejemplo, la hormona del crecimiento estimula directamente a todas las células y glándulas del organismo, y no tiene que actuar con una intermediaria.
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Células Adenohipofisarias; Ese conglomerado de células adenohipofisarias están divididas en; Somatotropas: Son las que producen la hormona de crecimiento (hGH). Representa el 30 a 40 %, lo que representan una gran cantidad. Son acidófilas por la forma en cómo reacciona a la tinción. Corticotropas: Producen corticotropina (ACTH). Se encuentran en un 20 %. Tirotropas: Producen Tirotropina (TSH). Gonadotropas: Producen hormonas gonadotropicas (FSH, LH). Lactotropas: Producen prolactina (PRL).
El nombre que cada grupo celular está relacionado con el tipo de hormona que producen.
Células Neurohipofisarias; Son de origen hipotalámico y se producen en neuronas magnocelulares, en los núcleos supraóptico y paraventricular.
Hormonas Neurohipofisarias; Hormona Antidiurética o Vasopresina (ADH): Esta regula la excreción de agua urinaria y controla la concentración hídrica de los líquidos corporales.
Oxitocina: Hormona encargada de la secreción de leche y del trabajo de parto.
Eje Hipotálamo - Hipofisario; El eje mediante el cual se estimula toda la hipófisis, van a ser de dos fuentes diferentes. Un eje que es neural, un impulso nervioso desde el hipotálamo, el cual es un centro de recepción de cualquier estímulo como temperatura, de concentraciones, electrolitos, que funciona por señales nerviosas que actúa sobre la neurohipófisis para que se produzca o altere la producción de hormonas. Con respecto a la adenohipófisis, son hormonas de liberación o de inhibición; son factores u otras sustancias que se producen en el hipotálamo, pero que tienen que viajar por un vaso sanguíneo hasta la adenohipófisis para que después desde esa irrigación sobre las células somatotropas, corticotropas o adenocorticotropa, para que se estimule la producción de la otra hormona.
Resumen: En la hipófisis posterior es solo un impulso nervioso, es decir, son señales nerviosas. Y en la hipófisis anterior, son factores u hormonas liberadoras o inhibidoras hipotalámicas que se pueden medir en sangre.
Estimulación Hipotalámica; Esta se da por: Señales distantes, Dolor, Emociones, Estímulos olfatorios, Concentración sérica de nutrientes, electrolitos, agua u hormonas.
Todo esto estimula al hipotálamo, éste regula y la hipófisis trabaja bajo el comando del hipotálamo. Entonces, hay diferentes factores que es influencia y estimulan la actividad de ese eje.
Sistema Porta Hipotalámico - Hipofisario; Es sangre que proviene de lechos hipotalámicos en la eminencia media y que bajan por el tallo hipofisario mediante un complejo sistema de vasos que bordea la hipófisis. Se llaman vasos Porta-Hipotálamo-Hipofisario, llegan hasta la adenohipófisis, muy vascularizada, en donde evita a la neurohipófisis y, mediante senos capilares drena entre las células glandulares para verter todos los factores liberadores o inhibidores que llevan desde el hipotálamo hasta la hipófisis.
Hormonas Liberadoras e Inhibidoras Hipotalámicas; Las neuronas hipotalámicas producen y secretan hormonas liberadoras o inhibidoras. Controlan la secreción de hormonas adenihipofisarias. Su vía es, primero el hipotálamo fibras nerviosas de la eminencia media y el tuber cinereum secreción hormonal de factores sistema porta senos glandulares.
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Factores estimuladores hipotalámicos; TRH: Tiroliberina o también llamada hormona liberadora de tirotropina (TSH). El hipotálamo va a producir la secreción de hormonas estimulantes de la tiroides en las células tirotropas de la adenohipófisis. Entonces, estas van a influencias, media, favorecer la producción de la hormona estimulante de la tiroides en hipófisis. Cabe destacar que aún no se ha salido de Hipotálamo - Hipófisis; para continuar con este eje faltaría agregar Hipotálamo (TRH) - Hipófisis (TSH) - Tiroides (T3,T4). Todos estos se pueden medir en sangre. CRH: Corticoliberina, hormona liberadora de la corticotropina (ACTH). El órgano blanco es la corteza suprarrenal. GHRH: Somatoliberina, hormona liberadora de la hormona de crecimiento (hGH). Va a cada célula. GnRH: Hormona liberadora de las gonadotropinas (FSH y LH) llamada gonadoliberina. Órgano diana son los ovarios o testículos.
Factores Inhibidores hipotalámicos; Somatostatina o GHIH: Hormona inhibidora de la hormona de crecimiento (hGH). PIH: Hormona inhibidora de la prolactina (PRL)
Hormona de Crecimiento; También llamada Somatotropa o Somatotropina (puede preguntar cualquiera de los nombres en el examen, como: La somatotropina, o la hormona somatotropa, o la hormona de crecimiento, se libera en las células somatotropas de la hipófisis en respuesta a la somatoliberina hipotalámica, ¿es correcto? Si). Es una molécula de 191 aminoácidos de una cadena, tiene un peso molecular de 22.005 gr/mol, y ejerce su efecto sobre todos los tejidos del organismo, induciendo su crecimiento.
Estimula a la tiroides, la corteza suprarrenal, ovarios, testículos, glándulas mamarias. Favorece el aumento del tamaño de las células. Estimula la mitosis y la diferenciación celular. Eso es crecimiento, la producción y crecimiento celular.
Efectos Metabólicos de la hormona de crecimiento; Con respecto a las proteínas: Aumenta la síntesis proteica mediante mecanismos, como: Aumento del transporte de AA's a través de la membrana celular. Aumento de la traducción de ARN. Aumento de la transcripción nuclear de ADN. Disminuye el catabolismo de proteínas y AA's.
Es una hormona favorecedora, positiva, es buena. También hace que la degradación de esas proteínas se controle.
Con respecto a los lípidos: Incrementa la liberación de los ácidos grasos del tejido adiposo. Favorece la conversión de ácidos grasos en Acetil CoA y su utilización como fuente de energía. En conjunto con los efectos anabólicos proteicos, aumenta la masa magra corporal. Entonces una persona que crece aumenta su masa corporal, pero debe comer bien, dormir, hacer ejercicio...
Promueve la formación hepática de ácido acetoacético: Detósis. Hígado graso.
Con respecto a los carbohidratos: Disminuye la cantidad de glucosa utilizada en el organismo. La disminuye porque la utiliza. Disminuye la captación de glucosa en músculo esquelético y adipocito. Aumenta la producción hepática de glucosa. Aumento de la secreción de insulina: Potencia el transporte de AA's y glucosa.
El mayor efecto, o el que más se visualiza, ocurre en los huesos: Favorece el aumento del depósito de proteínas por la acción de células condrocíticas y osteogénicas. Incrementa la tasa de reproducción de células osteogénicas y condrocitos. Conversión de los condrocitos en células osteogénicas para la producción de hueso nuevo. Hace que las células cartilaginosas se conviertan en hueso para que antes de la unión de la epífisis y la diáfisis haya una elongación adecuada para que se aproveche esos picos hormonales y la persona pueda crecer a una estatura que genéticamente se le permita.
Mecanismos del crecimiento óseo; La hGH estimula el aumento de la longitud de los huesos largos en los cartílagos epifisiarios, Las epífisis se separan de la diáfisis, y en ésta (epífisis) existe un depósito de cartílago nuevo que se convertirá en hueso nuevo. Estimula a los osteoblastos para que hagan un hueso nuevo en la superficie del hueso viejo. Y en los osteoclastos también se activan por la acción de la hGH para que se elimine el hueso viejo y se aumente no solo la longitud, sino que también el grosor del hueso. Los osteoblastos se depositan en la superficie cartilaginosa y en la superficie del hueso, mientras los osteoclastos vienen reparando el hueso viejo para que quede el hueso nuevo como tal.
Somatomedinas; Son hormonas producidas por el hígado y condicionadas por la hGH. Si no están presentes no se expresará la hGH. Se han descrito 4 somatomedinas, entre ellas la somatomedina C, o factor de crecimiento insulinoide parecido a la insulina I (IGF -I) la cual tiene relación con la hGH. IGF: Factor de crecimiento insulinoide. Existen casos donde esta somatomedina se encuentra baja o ausente, y entonces nos conseguimos con niños que presentan retraso en el crecimiento y al hacerle los estudios pertinentes todo se encuentra normal, incluida la hGH la cual es una hormona hipofisaria; esto nos lleva a la conclusión de que en ocasiones el problema se encuentra en la somatomedinas.
Es importante saber que desde el punto de vista pondoestatural la hGH deja de hacer efecto en el momento en que las epífisis y diáfisis del sistema óseo se sellan, pero esta nunca se deja de producir debido a que tiene efectos sobre el metabolismo de lípidos, proteínas, cabello, piel, cambio celular etc. Mientras avanza la edad su producción se vuelve decreciente, pero nunca llega a desaparecer.
Regulación de la secreción de la hormona de crecimiento; Factores que estimulan su secreción: Reducción de la glucemia. Reducción de ácidos grasos libres en sangres. Inanición o ayuno, déficit proteico; en estos casos la hGH se estimula para intentar buscar alguna fuente de energía. Traumatismo, estrés, excitación. Catecolaminas: dopamina-5HT, serotonina. Sueño: (fases II y IV).
La secreción de la hGH está regulada por la Somatoliberina (GHRH), esta hormona liberadora de la hormona de crecimiento es un polipéptido de 44 AA´s que se produce en el núcleo ventromedial del hipotálamo (región sensible a glucosa), por lo cual está muy relacionado con la ingesta que tengamos.
En tal caso de querer iniciar un tratamiento de etas hormonas, ya sea la hGH, o de alguna somatomedina es sumamente importante realizarlo antes del desarrollo para conseguir resultados satisfactorios. Para esto existen exámenes que permiten evaluar al niño según su edad cronológica y su edad ósea, y dependiendo de si se encuentra en el rango normal o no entonces se debe aplicar un tratamiento; no sin antes evaluar la parte genética y familiar de dicho niño.
La regulación de la secreción de la hGH va a estar dada por la hormona liberadora de GH (GHRH), que media casi todo el control de la secreción de Hgh; además hay unión de los receptores de membrana específicos que activan el sistema de adenilatociclasa, el cual aumenta el AMPc intracelular y produce efectos, que pueden ser: A corto plazo liberación de GH. A largo plazo nueva síntesis de GH.
Factores que inhiben su secreción: Aumento de la glucosa. Aumento de los ácidos libres en sangre. Envejecimiento. Obesidad: este factor normalmente favorece la baja estatura, a no ser que tengan una muy buena herencia con un alto factor de crecimiento. Para evitar esto debemos consumir grasas buenas (aguacate, etc), hacer ejercicio. Hormona inhibidora de la hHG (somatostatina-GHIH). Hormona de crecimiento (exógeno). Retroacción negativa, es decir cuando se aplica una terapia de sustitución hormonal con la hGH la hormona de crecimiento endógena se frena. Somatomedinas.
Anomalías de la secreción de la hormona de crecimiento. Panhipopituitarismo todas las funciones de la pituitaria están deprimidas. Reducción de la secreción de todas las hormonas adenohipofisarias, esta puede ser de tipo congénito o adquirido. Primarios: Tumores hipofisarios, Tumores con crecimiento o metástasis intraselar (dentro de la silla turca). Aneurismas vasculares intraselares (dentro de la silla turca) Necrosis isquémica de la hipófisis (síndrome de Sheehan), esto ocurre cuando hay hemorragia postparto. Apoplejía hipofisaria, por causa de enfermedad cardiovascular. Alteraciones hipofisarias por infecciones, granulomatosis. Alteraciones autoinmunes (hipofisitis linfocitaria). Infiltrativas. Silla turca vacía. Alteraciones metabólicas. Idiopáticas. Secundarios: Sección física o funcional del tallo hipofisario, a causa de traumas por armas de fuego o arma blanca, por ejemplo. Tumores. Aneurismas. Sección traumática. Afectaciones hipotalámicas. Procesos inflamatorios, infecciosos, granulomatosos o autoinmunes. Lesión traumática. Nutricionales. Psíquicas. Idiopáticas.
¿Qué debemos hacer? Se deben medir las hormonas diana como T3, T4, cortisol, hormonas reproductivas y sustituirlas, es decir administrarle al paciente todas las hormonas comprometidas. Enanismo; Déficit generalizado de la secreción de la adenohipofisis durante la infancia.
Características: Desarrollo proporcionado de las partes del organismo, Velocidad de desarrollo muy disminuida, No pasan la Pubertad, En la tercera parte de los casos hay a un déficit de secreción de Hormonas Gonadotrópicas.
Otros tipos de enanismo: Pigmeo africano y enano de Levin_Lorain (de circo). Se debe al déficit de Somatomedina C y el tratamiento se basa en la hormona de crecimiento humana, la cual debe ser administrada antes de la pubertad.
Hormona de crecimiento humana: Hormonas disponibles. Somatotropina Biosinteticas Recombinantes, Genotropin® -Pfizer, Humatrope® -Lilly, Norditropin ®- Novo, NordiskSaizen 4 UI ®- Serono.
Panhipopituitarismo del adulto; Causado por un Craneofaringioma (tumor), que puede ser tumor cromófobo o por una trombosis de los vasos sanguíneos de la hipófisis.
Características: Hipotiroidismo. Menor producción de Glucocorticoides por las suprarrenales. Desaparición de producción de hormonas gonadotropicas. El tratamiento adecuado es administrar Hormonas Corticosuprarrenales y Tiroideas.
Gigantismo; Producido por el aumento de secreción de hGH a causa de un tumor acidófilo. Si este aparece Antes de la adolescencia la persona crecerá hasta 2.5 mts. El 10% de estas personas presentan Diabetes Mellitus. El tratamiento se basa en la extracción quirúrgica.
Acromegalia; Aparición de tumor acidófilo después de adolescencia. Aumenta el espesor de los huesos: manos, pies, cráneo, nariz, bordes supraorbitarios, maxilar inferior y porciones de las vértebras.
Neurohipófisis; Secreta: Hormona Antidiuretica (ADH). La produce el núcleo supraóptico y se libera mediante exocitosis. Es un polipéptido de 9 AA´s que disminuye la excreción renal de agua, yregula la concentración hídrica de los líquidos corporales; también une al receptor de membrana.
Sin ADH los túbulos colectores se vuelven impermeables al agua, por ende, no la reabsorbe y entonces ocurre una dilución urinaria. Con ADH los túbulos colectores son permeables al agua, lo cual permite la reabsorción de la misma y de esta forma la orina es concentrada. Este mecanismo se da porque la ADH se une al receptor de membrana, forma AMPc y se permite la fosforilación de acuaporinas que son unos receptores que están en los tublos. Se produce por el estímulo que ofrece la disminución del Vol sanguíneo en un 15-25%. Esto es posible porque en las aurículas, carótidas hay receptores de elongación que detectan el llenado del lecho vascular inhibiendo la secreción.
Oxitocina; Es un polipéptido de 9 AA´s que eestimula la contracción uterina induciendo el parto. También induce la expresión de leche desde alvéolos hasta los conductos mamarios.
Mecanismo de estimulación: La succión del pezón estimula las neuronas hipotalámicas de núcleos, seguidamente se liberación la oxitocina y finalmente se da la expulsión de leche.
Posterior al parto, en el alumbramiento se expulsa la placenta y para que esto ocurra debe haber otra contracción uterina; para lograr dicha contracción se le debe pedir a la madre que estimule sus pezones para que la concentración de oxitocina aumente y así poder retirar la placenta. Posterior a esto él bebe debe tomar el pezón de su madre y mediante la contante estimulación se producirá la leche.
Fármacos inductores del parto: Syntocinon®- Novartis, Oxitocina sintética- Rowe-Diamédica.
Mi conclusión como médico es reconocer que todo nuestro organismo esta regido por el eje hipotálamo-hipófisis, lo cual involucra a todas las hormonas que controlan nuestro sistema endocrino, conociendo esto es de saber que cualquier descontrol de tipo hormonal que se presente a nivel orgánico lleva consigo una afectación que pudiera abarcar su origen a partir del eje hipotálamo-hipófisis. Se les recomienda a los pacientes frente a cualquier duda en presencia de cualquier sintomatología acudir a su endocrinólogo y siempre tener presente el control de sus paraclínicos fundamentales T3 y T4 entre otros…
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