EV-14 Certificado de Defunción. Un reto aprender a llenarlo en los estudiantes de medicina.
Durante nuestra formación como médicos uno de los pre-requisitos es aprender a llenar el certificado de defunción EV-14, puesto que es responsabilidad del médico certificar la muerte de los pacientes (sí, solo el médico es el responsable de certificar la causa de muerte).
¿Que es el certificado de defunción EV-14?
Es un documento de carácter médico-legal, estadístico y epidemiológico en el que se recolecta información sanitaria, sociodemográfica y las principales causas de muertes ocurridas y registradas en el territorio nacional, así como los datos de identificación de la persona.
¿Para qué sirve la información recolectada?
Elaborar indicadores de morbilidad.
Desarrollar políticas de vigilancia y control de enfermedades.
Declaración y elaboración de Actas de Defunción.
Es decir, se llevará registros de las principales causas de defunción para conocer cuales son las enfermedades que afectan a la población y así implementar medidas de control, prevención, investigación y planificación pertinentes. Llevar estadísticas vitales, como lo comente arriba es un indicador de salud; y por último pero no menos importante, es el documento que se utiliza para generar el permiso de enterramiento, traslado o cremación del fallecido.
El EV-14 consta de: 1 original y 3 copias, las cuales van dirigidas a las siguientes instituciones: el original se envía a Dirección de Epidemiología, la primera copia va al Registro Civil, la segunda al Instituto Nacional de Estadística y la tercera se remite al Consejo Nacional Electoral.
¿Cuales son sus partes?
El certificado de defunción EV-14 esta formado por VIII partes, distribuidas de la siguiente manera:
Sección I: Identificación del Fallecido (a).
Sección II: Menores de 1 año o Muerte Fetal. Defunción tipo 1 y 2.
Sección III: Mayores de 1 año. Defunción tipo 3.
Sección IV:Muertes en mujeres en edad fértil.
Sección V: Muerte violenta presuntiva.
Sección VI:Certificación médica.
Sección VII: Responsable de la certificación médica.
Sección VIII: Datos del Registro Civil.
Nos hacen énfasis en aprender a certificar la muerte de un paciente y para eso debemos de conocer:
La causa de muerte: que no es mas que toda aquella enfermedad, estado morboso o lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella y las circunstancias del accidente o de la violencia que produjo el acontecimiento.
Esta formada por:
- Causa básica: inicia la cadena de acontecimientos patológicos o en caso de muertes por hechos violentos (accidentes, suicidios u homicidios) será "lo o las circunstancias del accidente o violencia" que produjo la lesión fatal.
- Causa intermedia: complicaciones que llevan a la causa previa.
- Causa directa: enfermedad o lesión inmediatamente previa a la muerte.
La muerte puede ser natural, sospechosa o violenta.
La muerte debe ser certificada por el médico, en el certificado de defunción EV-14 esta la sección VI que corresponde a la certificación medica.
Certificación, defunción, médicos, EV-14 D: todo llega a ser confuso cuando se esta aprendiendo jejeje
En esta imagen se puede observar el renglón de certificación.
El renglón está conformado por la causa de muerte, otros procesos morbosos y el intervalo de tiempo entre cada afección.
Causa de muerte:
Parte I.
Línea (a): el estado patológico que directamente produjo la muerte.
Línea (b): cuando la causa informada en (a), se debió o fue originada por causa previa.
Línea (c): se llena cuando la causa en (b) se debe a la informada en (c).
Línea (d): cuando se considere que en la defunción estuvieron involucradas cuatro causas, de modo que la registrada en (a), se debió en (b), está a su vez fue originada por la que se describe en la línea (c) y esta a su vez fue originada por la que se describe en la línea (d).
Parte II: Otros estados patológicos.
Cualquier otro u otros estados patológicos que pudieran contribuir a la muerte pero que no están relacionados con a causa básica informada en la parte I.
Intervalo aproximado entre el inicio de la enfermedad y la muerte:
Tiempo transcurrido entre el comienzo de la enfermedad y hasta el momento de ocurrencia de la muerte.
El certificado de defunción se llena de abajo hacia arriba pero se lee de arriba hacia abajo.
Instrucciones generales del llenado:
- Debe ser llenado por el médico.
- Letra legible, utilizar tinta azul o negra, no borrones ni tachones.
- no doblar ni plastificar.
- Llenar campos indicados, respetar numeración.
- NO fotocopiar.
- Llenar el intervalo de tiempo.
- No mas de una causa por linea.
- No colocar signos ni síntomas.
- Registrar la causa de defunción según CIE* vigente.
- Seguir una secuencia fisiopatológica de los acontecimientos.
*CIE: clasificación internacional de enfermedades. Vigente actualmente es el CIE-10.
Ahora vamos con un ejemplo:
Se trata de Paciente femenino de 22 años, con diagnostico de LES* hace 8 años es tratada ambulatoriamente, y desde hace 7 años presenta crisis hipertensivas que han ido aumentando con los años. Hace 2 días presentó cefalea y pérdida del conocimiento brusco, cae al piso agravándose el cuadro neurológico hasta fallecer. La trasladan al hospital donde se le diagnostica Enfermedad cerebro vascular hemorragica, insuficiencia renal crónica e hidrotórax.
LES: Lupus eritematoso sistémico.
Entonces tenemos que determinar: Causa básica, intermedia y directa de la muerte. Esto se debe hacer llevando una secuencia fisiopatológica de lo acontecimientos.
Primero ordenamos los acontecimientos cronológicamente y diferenciar las patologías de los síntomas y signos.
- Lupus Eritematoso Sistémico hace 8 años.
- Hipertension Arterial sisté mica hace 7 años.
- Enfermedad Cerebro Vascular Hemorrágica (Tiempo desconocido o ignorado).
- Insuficiencia Renal Crónica (Ignorado).
Una vez ordenados ubicamos la fisiopatologia mas directa, recordemos que no podemos abreviar, colocar signos ni síntomas o diagnósticos triviales. Quedaría de la siguiente manera:
La causa directa de muerte de la paciente fue el accidente cerebovascular que fue desencadenada por una insuficiencia renal crónica de la cual se ignora el tiempo de evolución y como causa básica que desencadenó las patologías previas tenemos la Hipertensión arterial crónica de hace 7 años de evolución. Se determina así porque fisipatologicamente están relacionadas estas patologías. El lupus eritematoso sistémico entraría a formar parte de los otros procesos morbosos que contribuyen a la muerte pero que no están relacionados con la causa directa.
Las fuentes consultadas son las siguientes:
- Libro de Epidemiología General. José Aranda-Pastor.
- Norma Técnica Nº 002-2012 “Normas para la elaboración, distribución, llenado, registro y remisión del Certificado de Defunción (EV-14)".
- Las imágenes fueron tomadas de Técnica Nº 002-2012 “Normas para la elaboración, distribución, llenado, registro y remisión del Certificado de Defunción (EV-14)".
Espero este contenido haya sido de su agrado Steemians, nos leemos en una próxima oportunidad.