Escoliosis idiopática en el adolescente

Hola mis queridos Steemians el dia de hoy decidí hacer un post basado en mi tesis de educacion secundaria sobre la escoliosis, donde explicare: ¿que es la escoliosis?, ¿cuando es idiopática?, sus respectivos tratamientos.

¿Que es la escoliosis?
Es una desviación de la columna vertebral, que resulta curvada en forma de "S" o de "C".

Martín Tejeda Barreras (2011) realizo un estudio sobre “Escoliosis: concepto, etiología y clasificación”.
“La palabra escoliosis deriva del griego «scolios», que significa curvatura. La escoliosis es una deformidad de la columna que se conoce desde tiempos remotos. El primero que la describió fue Hipócrates (460-370 a.C.) en su Corpus Hippocraticum, pero fue Galeno (131-201 d.C.) quien acuñó las palabras de xifosis, lordosis, y escoliosis”

Según la investigación realizada por la Fundación Setting Scoliosis Straight (2010) titulada “Escoliosis idiopática del adolescente, Navegando por tu vivencia: Una guía para ti y tu familia”
“La escoliosis puede aparecer a consecuencia de numerosas causas, aunque la más frecuente es la idiopática, lo que quiere decir de “causa desconocida”.
Los científicos han averiguado que la escoliosis idiopática se trata de un cuadro genético y siguen intentando aislar la combinación de genes individuales que provocan la aparición de la escoliosis.”

Clasificación de la escoliosis
La licenciada en medicina Natalia Bermejo Rubio dijo que: “la escoliosis puede tener una sola curva principal o una doble curva principal y se puede clasificar desde diferentes puntos de vista etiológico”. Estos son:

1. Escoliosis congénita:
   causada por malformaciones vertebrales de nacimiento.

2. Escoliosis Neuromusculares:
   Debido a alteraciones primarias neurológicas o musculares, que causan pérdida de control del tronco por debilidad o parálisis.

3. Escoliosis Idiopática
   Es la escoliosis propiamente tal, ya que cursa sola, desconociéndose la causa que la produce.
   Es bastante frecuente y mayor que lo conocido, ya que hay muchos casos que no se diagnostican. Felipe Morales dijo “Se han encontrado cifras de 2,5% a 4% de escoliosis en la población infantil general. De este porcentaje sólo un 4% a 5% de los casos precisan tratamiento”.

   En relación al sexo, esta afección es mayor en las mujeres en razón de 6 ó 7 es a 1 con los hombres. Las mujeres son, por lo tanto, las que requieren más control preventivo y, con mayor frecuencia, tratamiento.

   La escoliosis idiopática constituye el 70% de todas las escoliosis. La escoliosis idiopática, a su vez, la podemos clasificar en dos grupos:

a) Precoz: que puede a su vez ser subdividida en:
-Infantil: se inicia entre 0 y 3 años de edad.
-Juvenil: entre 3 y 10 años de edad.

b) Del adolescente: se inicia después de los 10 años de edad.

Examen físico de la escoliosis idiopática
• Altura de los hombros.
• Escápulas colocadas a diferente altura, con especial énfasis en espinas.
• Triángulo del talle: está formado por el perfil del tronco, el perfil de la región glútea y la extremidad superior. Refiere escoliosis si éste es asimétrico y traduce el desplazamiento lateral del tronco a nivel lumbar.
• Altura de las crestas ilíacas.
• Examen de la columna misma: se hace con el paciente de pie, inclinado hacia adelante, con lo que la prominencia de las apófisis espinosas se hacen más evidentes.
• Con el tronco inclinado hacia adelante, se puede observar también mucho mejor la asimetría del tronco, que se traduce en giba costal, la que se mide en centímetros.
• En la escoliosis idiopática lo usual es la giba costal derecha.

Examen radiológico de la escoliosis idiopática
Según el examen radiológico es fundamental. Basándose en él, se puede confirmar el diagnóstico clínico y averiguar qué tipo de escoliosis es, desde el punto de vista etiológico, la gravedad y tipo de curvas, la ubicación anatómica y la flexibilidad de la curva, entre otros.
Para confirmar el diagnóstico, bastan las proyecciones frontal y lateral, que se toman de pie y sin calzado, comprendiendo la columna desde C3 a sacro. Con estas proyecciones se puede hacer diagnóstico en cualquier lugar.

Tratamiento de la escoliosis idiopática

El tratamiento para la escoliosis depende de:

1. La edad del paciente y Cuánto le falta por crecer
2. El ángulo y el patrón de la curva
3. El tipo de escoliosis.

El doctor Luis Aguilar, traumatólogo y cirujano ortopeda del Centro Médico Teknon de Barcelona, explica qué tratamiento es el más adecuado en cada caso de escoliosis.

Tratamientos Ortopédicos (no quirúrgicos)

Si la curva en la columna vertebral es de 25 a 40 grados y aún está en fase de crecimiento, se recomienda la utilización de corsé. El propósito de llevar este corsé es impedir que empeore la curva de la columna vertebral durante el crecimiento.

Tipos de Corsé
a) El corsé de Milwaukee
Es una òrtresis Cérvico-Toraco-Lumbo-Sacra. Este corsé fue desarrollado por Blont Schmidt Bidwell en 1945 (tardaron 8 años en poder comercializarlo). Formada por una cesta pélvica que da base a tres barras (una anterior y dos posterior) que rodean el tronco y mantienen en su extremo superior una anillo alrededor del cuello, que obliga al paciente a autoelongarse y corregir la desviación. Este corsé lleva asociada placas de presión que se aplican en la convexidad de la curva y ayudan en la corrección angular y de la rotación de la columna.

b) Corsé de Boston
Corsé de un solo modulo elaborado con termoplástico rígido, con posibilidad de realizarlo de colores. Muestra una inclinación contra-lateral a la curva diagnosticada por el paciente para su hipercorrección. También es un corsé poco prominente y flexiona la columna vertebral para enderezar la curva lo más posible y prevenir el empeoramiento de la misma. Pero este corsé hace que el cuerpo adopte una posición forzada, de manera que solo puede ponerse para dormir.

Las limitaciones de los corsés son:
• Intentan la corrección a través de fuerzas de magnitud limitada, ya que de otro modo provocarían dolor y úlceras por presión.
• Dichas fuerzas se aplican a excesiva distancia de la deformidad y sobre partes blandas.
• No tienen en cuenta el carácter tridimensional de la curva.
• Rara vez mantienen los pacientes (en una fase especialmente sensible de su actividad afectiva, de relación y física) la disciplina requerida en el empleo del corsé.

Tratamientos Quirúrgicos de la escoliosis idiopática
La cirugía puede ser una opción de tratamiento para corregir curvas de más de 45 grados en la columna vertebral con el esqueleto maduro o curvaturas dorsales que no han respondido al corsé. La cirugía de escoliosis generalmente tiene dos metas: detener el empeoramiento de una curva y corregir la deformidad espinal.
Los tratamientos quirúrgicos permiten:
• Frenar la evolución de la curva.
• Corregirla en proporción variable, dependiendo de diversas características de la misma.
• Mantener en el tiempo la corrección obtenida, evitando así las repercusiones tardías de la deformidad.
Actualmente la mayor parte de los procedimientos aplican los principios:
• Fijación en segmentos vertebrales múltiples (no sólo en los extremos).
• Corrección de la rotación vertebral.
• Restablecimiento de la curva torácica.

BIBLIOGRAFÍA

Referencias Electrónicas:
Definición de escoliosis, escoliosis congénita, escoliosis neuromuscular. Ortopedia y traumatología (2008). Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc02/Trau_Sec02_08.html.

Escoliosis idiopática en niños y adolescentes. Orthoinfo. (S/F). Disponible en:
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00481.

Tratamientos ortopédicos (no quirúrgicos). medtronic (S/F) Disponibles en:
http://www.medtronic.es/su-salud/escoliosis/tratamiento/index.htm.

Tratamientos quirúrgicos, tipos de corsé. Disponibles en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Escoliosis.

espero este post sea de su agrado, todas estas imágenes fueron obtenidas por el buscador de google, en el siguiente post colocare la guía de higiene postural y las actividades físicas que refuerzan la columna.
PD: si deseas saber algo sobre esta condición o quieres que haga un post sobre algún punto en específico hasmelo saber en los comentarios