El Asma como un problema de salud.

El día de hoy orientare conocimiento básico de asma es un problema de salud global que afecta todos los grupos de edades, con prevalencia en aumento, especialmente en niños.

*En 1993 el (National Heart, Lung and Blood Institute) en colaboración con la organización Mundial de la Salud creó el informe ‘Estrategia Global para el tratamiento y la Prevención del Asma. (GINA) 2017 )

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas respiratorias, inmunoalergica que provoca una obstrucción episódica y variable al flujo aéreo que suele revertirse espontáneamente o con tratamiento.

Se define por síntomas respiratorios como:

Sibilancias, dificultad respiratoria, opresión torácica y tos, con una limitación variable del flujo aéreo espiratorio.

Etología.* La prevalencia ha aumentado en todo el mundo.

• Antes de la pubertad, el asma ocurre 1,5 a 3 veces más en varones que hembras.
• En la adolescencia esta diferencia tiende a igualarse.
• La morbilidad y mortalidad es más elevada en niños de raza negra.
• Tiene asociación genética se ha ligado a locus que contienen genes proalergicos y proinflamatorios
• Historia familiar de atopia (rinitis, dermatitis…)

Factores determinantes.Factores genéticos.

• Ambiente y estilo de vida.
  - Aeroalérgenos.
  - Alergias alimentarias.
• Infección.
• Humo de tabaco.
• Contaminación.
• Nutrición.
• Clima.

Criterios diagnósticos.* Antecedentes de sibilancias, opresión torácica, tos, disnea.

• Más de un síntoma respiratorio.
• Ocurren con tiempo e intensidad variable.
• Empeoran en la noche o al despertar.
• Desencadenadas por ejercicio, risa, alérgenos, frío.
• Empeoran con infecciones
• Reversibilidad con broncodilatador.
• Exceso de variabilidad 2 veces al día por dos semanas >13% en niños.
• Mejoría en función pulmonar después de 4 semanas de antiinflamatorio.
• Prueba de esfuerzo positiva.
• Exceso de variación entre función pulmonar entre consultas
  Manejo de la crisis asmática:
  NAEP (National Asthma Program)Objetivo principal: reversión rápida de OBSTRUCCIÓN bronquial (ß2 adrenérgicos inhalados).
  Esteroides sistémicos: acelera la mejoría de pacientes que fallan o responden incompletamente a los ß2 inhalados.
  Hipoxemia: corregir administrando 02 suplementario, pocos casos requieren UCI o ventilación mecánica.
  Monitoreo: evaluación clínica y mediciones de la función pulmonar periódicas para establecer la respuesta al tratamiento.