Toma de muestra en Bacteriologia clinica.

Ahora bien cuales son esas normas generales que debemos de seguir a la hora de tomar una muestra:

• La toma debe realizarse con las máximas condiciones de asepsia, para evitar la contaminación de la muestra.

• La muestra no debe ponerse nunca en contacto con antisépticos o desinfectantes.

• Siempre que sea posible, la muestra debe tomarse antes de la instauración de tratamiento antibiótico. Cuando esto no sea posible, se obtendrá justo antes de la administración de la dosis del antibiótico, o tras 48 horas de la retirada del mismo, indicándolo en la orden de petición.

• La toma debe realizarse en el sitio exacto de la lesión y hacerse lo más precozmente posible.

• El recipiente utilizado debe ser estéril, estar cerrado herméticamente y convenientemente identificado con los datos del paciente y tipo de muestra.

• Es muy importante que se aporten datos clínicos, epidemiológicos y tratamientos previos, relacionados con la petición realizada, para la posterior interpretación de los resultados.

• Anotar fecha y hora de toma de muestra.

MUESTRAS DEL TRACTO URINARIO.

La principal muestra que se obtiene para investigar las infecciones del tracto urinario es la Orina, para la realización del Urocultivo.

Existen diferentes métodos de recolección de la muestra que son:

• Punción suprapúbica:: considerado el «patrón de oro» para la recolección de orina por su mínima probabilidad de contaminación. Se considera un método sensible y específico, y se utiliza principalmente en neonatos y lactantes en quienes se requieren datos confiables y oportunos.

• Cateterismo vesical: se emplea en quienes, por sus condiciones, es imposible obtener una muestra apropiada por micción espontánea. Se debe realizar una asepsia rigurosa para evitar introducir bacterias en la vejiga. Deben descartarse los primeros mililitros (mL) de orina para evitar falsos positivos.

• Sonda vesical.

• Chorro medio o micción espontánea que es método mayormente empleado, en el cual debemos explicarle bien al paciente como personal de salud cuales son las indicaciones que debe de seguir.

Se le debe de dar las siguientes indicaciones:

MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL .

SECRECIÓN VAGINAL.

SECRECIÓN URETRAL.

SECRECION DE ESCROTO.

ESPERMOCULTIVO.

• El paciente debe tener 3 dias de abstinencia sexual.
• Tomar la muestra en un urolab estéril por medio de la técnica de masturbación.
  
  

MUESTRAS DE SECRECIONES.

• Se debe realizar una buena asepsia de la superficie de la herida al realizar la toma de muestra con solución fisiológica al 0,85, para eliminar toda la microbiota habitual o contaminante de piel que se pueda encontrar en la zona. Tomar la muestra con una jeringa aspirando el contenido de pus (cuando aplique) o con un culturette.
  
  
• La secreciones de escara no son recomendables cultivarlas debido al aislamiento polimicrobiano (crecimiento de tres o más microorganismos), es por ello que si se envía una muestra de este tipo al laboratorio se recomienda que el médico haga una buena limpieza de la zona y tome parte del tejido.
  
  
• Cuando se envié muestra de tejidos deben enviarse en solución salina.

HUESO.

• Debe ser enviado en un envase estéril con solución salina.
  
  
  PUNTA DE CATETER.
• Desinfectar la zona de la piel unos 10 cm de diámetro, correspondiente a la zona de entrada del catéter.
• Retirar el catéter con la máxima asepsia y ayudándose con una pinza y tijeras estériles cortar de 2-4 cm distales del catéter, que corresponden a la porción intravascular e introducirlo en un recipiente estéril de tapa de rosca.
• Transportarlo inmediatamente al laboratorio.
  
  
  SECRECION O EXUDADO CONJUNTIVAL.

• Humedecer el hisopo con solución fisiológica y frotar con ella la conjuntiva tarsal inferior, desde el ángulo lateral interno.
• En caso de obstrucción lacrimal, presionar sobre este y recoger exudado.
• Utilizar un hisopo para cada ojo.
  
  
  
  

MUESTRAS DEL APARATO RESPIRATORIO SUPERIOR E INFERIOR.

ESPUTO.

• La muestra debe recogerse en un envase esteril de boca ancha y tapa a rosca.
• La obtención la realiza el mismo paciente.
• Previo lavado de la boca solo con agua para eliminar microbiota habitual acompañante, obtener una muestra mediante expectoración profunda espontanea.
• Es preferible el primer esputo de la mañana, excepto si se va a instaurar tratamiento antibiótico, en cuyo caso es preferible el esputo tomado antes de administrar el antibiótico.

EXUDADO NASAL.

• Para estudio de portadores de Staphylococcus aureus: hisopo con medio de transporte bacteriano
• Introducir el hisopo al menos 1 cm en la fosa nasal, girar suavemente contra la mucosa de la superficie nasal, mantenerlo 10-15 segundos y extraer.

EXUDADO FARINGEO.

• Bajo visión directa y con ayuda de un baja lengua, se tomara la muestra haciendo rodar el hisopo sobre las criptas tonsilares y la faringe posterior, tocando en todas las zonas con exudado, membranas o inflamación.
• Se debe evitar tocar la mucosa oral, lengua o úvula.
  
  

MUESTRAS DE SANGRE.

HEMOCULTIVO

• La muestra debe tomarse cumpliendo con las normas de asepsia correspondiente. NO DEBE TOMARSE CON FIEBRE. Se debe tomar antes del inicio del proceso febril o empezando el mismo. Para ello es importante llevar la curva febril del paciente.
• Se debe tomar por los menos 2 frascos de hemocultivos.
• Se debe indicar si la muestra tomada corresponde a catéter intravascular, si es de sangre periférica, o si es de alguna vía central.
• Indicar en caso de sospecha de endocarditis.