Aprende a analizar examenes de laboratorio. Hemograma completo parte I

Un tema básico dentro del área de la medicina son los exámenes de laboratorio, en el lenguaje medico esto se conoce como paraclinica.
La paraclinica nos permite poder conocer como está funcionando nuestro cuerpo más allá de lo que podemos observar y ver como profesionales de la salud en la valoración clínica y de esta manera nos conduce a confirmar diagnósticos o aclarar nuestras sospechas.
Pero estos exámenes no solamente pueden ser analizados por un medico profesional, si conocemos los valores de los exámenes y lo que ellos nos indican, seremos capaces de analizarlos y de poder intuir cual es nuestra situación actual, para que de esta forma seamos conscientes de cuál es nuestro proceso patológico y ayudemos a cualquier profesional de la salud a obtener un diagnostico certero y oportuno.
Hay muchos exámenes de laboratorio que nos muestran la función de muchas partes de nuestro cuerpo, comenzaremos aprendiendo del más básico de ellos, el cual es el hemograma completo, mayormente conocido como hematología completa.
Este examen nos permite conocer los aspectos generales de la sangre y de acuerdo a esto poder identificar la función general de nuestro cuerpo, siendo este un examen de elección cuando queremos empezar a diagnosticar la situación actual del paciente, en casos de infecciones, anemias, trastornos de la coagulación etc.
Antes que nada es importante conocer en líneas generales como está compuesta nuestra sangre, digo generales ya que en otro post lo explicare de forma más específica.
A groso modo la sangre es una solución, esto quiere decir que es una mezcla uniforme de una parte liquida y una parte solida, la parte liquida constituye el plasma sanguíneo y la parte solida representa las células sanguíneas. El plasma está compuesto principalmente por agua, proteínas, nutrientes y materiales de desecho, mientras que las células sanguíneas son de tres tipos, glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Hemograma completo.
Lo primero que vamos a poder observar en el hemograma completo son:
Los glóbulos rojos o eritrocitos: estos tienen un valor que van de 4.5 a 6.7 millones y nos indican el número de glóbulos rojos que tenemos en nuestra sangre por milímetro cubico, estos son los que se encargan junto con la hemoglobina de llevarle el oxigeno a todas nuestras células, por lo que una disminución de glóbulos rojos nos indica que nuestro cuerpo no los está pudiendo producir de la forma correcta y esto va a manifestar con falta de oxigeno a la células, cosa que se conoce como hipoperfusión histica por el contrario se puede dar el caso en que los glóbulos rojos se encuentren aumentados y esto nos indica que nuestro cuerpo está recibiendo poco oxigeno del aire y por eso crea más glóbulos rojos para hacer más fácil su transporte a todas las células o hay menos liquido en nuestro cuerpo como en los casos de deshidratación, esta situación se conoce como policitemia.
La disminución de los glóbulos rojos puede darse principalmente por una hemorragia, ya que estos están saliendo al exterior producto de alguno herida, y nuestro no puede suplir las perdidas a esa velocidad, puede que exista una falla en la producción de glóbulos rojos bien sea por que la empresa no los produce, o porque no existen los materiales para producirlos como el hierro, el acido fólico y la vitamina B12 o finalmente puede que se produzca en un embarazo ya que la madre tiene que dar una gran parte de sus glóbulos rojos a su hijo por medio de la circulación placentaria. Cuando cualquiera de estos casos ocurre se produce una situación clínica que se llama anemia esto indica que la sangre está muy diluida, es decir, tiene poca parte solida, ya que tiene poco glóbulos rojos y recordemos que estos se encargan de llevar junto con la hemoglobina el oxigeno a todas las células, por lo que las personas que sufren de esto tendrán coloración pálida ya que nuestro cuerpo envía más sangre a nuestro corazón y a nuestro cerebro y menos a nuestro piel, la persona se va a sentir agotada y sin fuerza, presentándose taquicardia ya que corazón buscar hacer que la sangre circule más rápido por todo el cuerpo.
El aumento de los glóbulos rojos puede darse principalmente por deshidratación, esto hace que la sangre sea menos liquida, volviendo más densa o hemoconcentrada, una situación que como se menciono anteriormente se llama policitemia está también se presenta en aquellas situaciones donde no hay suficiente oxigeno y nuestro cuerpo busca crear más glóbulos rojos para facilitar el transporte del mismo como es el caso de aquellas personas que viven a 4000 metros sobre el nivel del mar donde el aire es muy denso o cuando se produce una fibrosis pulmonar que impida el correcto intercambio de oxigeno y dióxido de carbono.
Otro examen importante es la hemoglobina: esta tiene un valor de 14-16 gr/dl en hombres y de 12-14 gr/dl en mujeres, la hemoglobina es una proteína que se encargar de trasportar el oxigeno dentro de los glóbulos rojos, en un post futuro sobre la sangre la explicare con mucho más detalle, cuando esta disminuye nos encontramos con una anemia que puede ser ocasionada por una hemorragia, una falla en la producción o el embarazo y el aumento se denomina al igual que lo anterior como policitemia y es ocasionado por vivir a una gran altura o por enfermedades pulmonares como la fibrosis pulmonar o el EPOC
Otro examen que nos revela el hemograma es el hematocrito (Hto): este examen nos revela el porcentaje de glóbulos rojos que hay en nuestra sangre siendo lo normal que estos estén en 42-52% en hombres y en 37-47% en mujeres.
Recordemos que el examen de glóbulos rojos nos va a dar el numero de eritrocitos mientras que este nos va a dar porcentaje por milímetro cubico.
El hematocrito disminuye en caso de hemorragias y nos permite identificar que tan graves son, junto con la hemoglobina por ejemplo si una persona tuvo un corte y sangro, pero el hematocrito no disminuyo de los valores normales, significa que no tuvo una hemorragia importante y el único tratamiento que va a necesitar es el reposo, buena alimentación y consumo de líquidos, por otro lado si luego de la hemorragia el hematocrito disminuyo más allá de los valores normales pero no llego a ser menor a 27% y la hemoglobina disminuyo nos indica una hemorragia moderada, por lo que se deberá administrar solución al paciente, preferiblemente solución fisiológica, comenzando con 500cc y finalmente si el hematocrito está más abajo del 27% con una hemoglobina disminuida me indica una hemorragia severa y al paciente obligatoriamente se le deberá administrar un concentrado glomerular para poder reponer las pérdidas de sangre.
En el siguiente post veremos los valores de HCM de VCM de CHCM y cuál es su importancia para poder que tipo especifico de anemia y que tratamiento deberemos tomar, espero que hayan aprendido de este post, hasta la próxima.