HPV病毒感染没有特效药，那我们应该做些什么呢？

人乳头瘤病毒（HPV）根据各基因型别致病能力大小或致癌危险性大小可分为低危型和高危型两大类。全球范围的研究结果显示，在99.7%的宫颈癌患者体内检测到高危型 HPV DNA 的存在。低危型HPV一般与尖锐湿疣或低度鳞状上皮内病变相关。

HPV感染率非常高，80-90%的女性一生中会有一过性感染，90%的患者2年内可以自愈，疾病进程缓慢，从感染到癌前病变到癌变一般需要数年的时间，最重要的是，目前并没有抗HPV特效药，我们现有的药物无非是加强局部免疫力或者促进阴道微生态的修复之类。

郎景和院士说“治瘤即治毒”，也就是只针对HPV感染所致的病变进行早期干预及治疗，阻断其进一步发展，而不是抗病毒治疗。

可能会有一小部分的女性在知道自己HPV阳性的时候，会产生恐慌的情绪，心理负担比较大，很焦虑。那我们一定要知道的是HPV与宫颈癌并不就是画上等号的，学会疏导自己的情绪，多了解一些HPV的知识，正所谓知己知彼，百战不殆。

2015年CFDA依据WHO国际癌症研究机构（IARC）及其他国际组织的研究成果，将HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等13种基因型列为高危型别，26、53、66、73、82等5种基因型列为中等风险型别。

宫颈癌确诊国际通用的三阶梯步骤，第一步是用细胞学或者HPV或者细胞学和HPV来进行筛查，第二步就是阴道镜检查，第三步是组织学诊断，通过这样一个流程，我们就可以在健康人群中找到那些癌前病变或早期宫颈癌，从而阻断宫颈癌的发生。

现在公认的筛查方案有三种，第一种是把细胞学和HPV联合筛查，第二种把细胞学作为初筛，第三种以HPV作为初筛，不管选用那一种方案，目的不是要知道谁是HPV阳性或者谁是宫颈癌，而是要发现癌前病变，并予以治疗。

中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识(一)也列出了三种方案的具体管理流程。本文针对HPV阳性能做什么所写，所以本次先关注HPV初筛方案。

年轻女性是HPV感染的高峰年龄，所以如果用HPV作为初筛的话，中国的筛查年龄定为30岁以上的女性采用此筛查策略。

HPV检测有分型和不分型，如HC2，同时检测13种高危型HPV。分型检测16/18型阳性直接转诊阴道镜；当16/18型阴性，其他12型高危HPV阳性以及使用不分型的高危HPV检测结果阳性时，用细胞学来分流，当细胞学结果≥ASC-US时，转诊阴道镜；当细胞学阴性时，一年重复细胞学+HPV筛查。

最后，80%的女性在一生中都曾被HPV感染过，这些病毒绝大部分会在身体中被我们自己的免疫系统清除，请不要觉得是什么天塌了的大事，放下恐惧，积极面对，让我们大声的对HPV病毒说!!!

参考资料：

《人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测及基因分型、试剂技术审查指导原则》-2015年，国家食品药品监督管理总局（CFDA）

薛凤霞， 刘宏图， 刘朝晖. 女性下生殖道人乳头瘤病毒感染诊治专家共识[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2015(10):894-897.

中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识(一)