물을 통해서 우리 몸 속에 들어올 수 있는 병원성 미생물을 이해하자.
깊은 산 중의 맑은 물- 마셔도 좋은가 ? 그렇지 않다면 무엇을 경계해야 되나?
대장균(Escherichiae coli, 줄여서 E. coli )이 발견된 약수터 물이나 아이스크림, 김밥,
햄버거는 먹으면 병에 걸리나?
장에서 서식하거나 번식하는 미생물을 장세균(enteric bacteria)라고 하며 대부분은 정
상미생물상을 이루지만 이 중에는 장티브스균이나, 콜레라, 병원성 대장균(대
장균 O157) 등과 같은 병원균도 있음.
어떤 경우에 물을 통하여 감염될 수 있나?
음용수 및 여러 사람이 이용하는 물: 수영장, 래프팅을 하는 개천, 연못 등.
특히 수영장의 경우 대장균의 수를 기준으로 청결도를 유지하도록 되어 있음.
한국의 경우 대장균 수 126/100ml.
위장관염을 일으키는 세균질환이 가장 흔하며 이외에 안과질환, 피부병, 뇌수
막염 등이 수영장 등에서 감염되는 질환임.
미국의 음용수 외 수인성질환 발생
콜레라(Cholera)
병원체, Vibrio cholerae .
1817년 처음 발생 현재까지 7차례의 pandemic outbreaks. 7번째 발생이 현재까지 지
속 전 세계 각 지역에서 국지적으로 발생(endemic, 풍토성 질환 ).
두 가지 타잎: Classic type과 El Tor 타잎. 후자 1961년에 발생 현재까지 계속. 500만
명 감염, 25만 명 사망. 1999년 40만 면 발생, 9000명 사망.
현재 동남아, 인도, 아프리카, 중앙아메리카, 남아메리카에는 풍토병과 같이 상존. 이
들 지역의 문제 점을 sewage treatment에서 찾을 수 있음.
콜레라 감염을 일으키기 위해서 108-109의 세균세포를 섭취하여야 가능. 대부분의 병
원체는 위장의 낮은 pH로 인하여 사멸. 그러나 음식물과 함께 섭취할 경우 생
존율 높아짐.
소장의 상피세포의 점막에 부착, 장독소(enterotoxin)를 분비하여 엄청난 양의 설사
(diarrhea)를 유발. 장독소가 장 내의 삼투압을 크게 증가시켜 많은 양의 수분이
장벽으로 부터 장내로 흘러나와 설사를 하게 됨.
설사: 흔히 “rice water diarrhea(쌀 뜨물같은 설사)”, 하루에 20L의 설사 가능. 탈수방
지가 생명을 구함.
물이 빠져나
오면서
Diarrhea
발
생
Na+ 흡수
저해, Cl

분비촉진

삼투압
증
가
C
-AMP 증가
장독소가
장상피세
포의 GM1 에 결합
장 상피세포에 콜레라균이
부착한 사진. 오른쪽 모식도 는 콜레라균에 의한 설사유
발을 설명하고 있다
.
장티브스(typhoid fever). “장질부사”라고도 불림.
병원체, Salmonella typhi, 콜레라와 함께 가장 중요한 수인성 질병.
인체의 장내에서만 서식. 그러므로 보균자(carriers)에 의해서만 전염.
국내에서 발생하는 산발적인 장티브스는 모두 어데인가에 보균자가 있기때문.
물 또는 오염된 음식물로 전염. 상수도가 잘 관리되는 선진국에서는 발생율 낮음.
세계적으로 매년 16백만 명 발생, 60만 명 사망.
병의 증상: 계속되는 고열, 두통, 시욕부진, splenomegaly, bradycardia.
장티브스 발생지역에서 지켜야 할일:

1. 병포장 된 물을 마신다. 그렇지 않은 경우 물을 끓여 마신다.
2. 얼음 또는 아이스크림 등을 피한다.
3. 끓인 음식 또는 조리된 음식만을 사용한다.
4. 채소는 피하며 껍질을 벅기지 않는 과일도 피한다.
5. 길에서 판매되는 음식을 피한다.
   예방: 백신
   치료: 항생제. Ampicilline, cipofloxacine 등.