AIDS(Acquired Human Immunodeficiency Syndrome)
“후천성(acquired)”이란 어떤 이유로 인하여 얻어진(생긴)다는 뜻.
HIV와 AIDS의 다른 점을 이해할 것.
HIV감염으로 인한 환자 발생 수와 사망자 수:
원래(1981년까지) 인간사회에 존재하지 않았던 병원체. 침팬지의 혈액 중의
병원체가 인간에게 전염된 것이 전염의 시작인 것으로 판단 됨.
1983년부터 환자가 발생하기 시작, 현재 까지 5,600만 명이 감염, 2180만 명
사망. 2000년에만 530만 명 발생, 320만 명 사망. 미국, 80-90만 명 발생, 44
만 명 사망.
HIV에 감염되는 경로:

1. Unprotected sexual contact
2. Direct blood contact, including injection drug needles, blood
   transfusions, accidents in health care settings or certain blood products.
   특히 hemophiliacs의 경우 매우 조심하여야 함.
3. Mother to baby (before or during birth, or through breast milk): 미국내의
   경우 AIDS 발생 후 8000건의 pediatric AIDS가 발생.
   특히 남자의 경우 homosexual에 매우 발생율이 높음.
   AIDS에 감염될 수 있는 가장 중요한 risk factor: 보균자와의 sexual contact, 보균자의
   체액이 묻어있는 주사바늘을 같이 쓰는 경우.
   Distribution of AIDS cases by risk group and sex in adolescents and adults in the United States for the year

1. The total number of cases reported was 41,960. (a) AIDS in men, N=31,501. (b) AIDS in women, N =
   10,459. Data are from the Centers for Disease Control and Prevention, Division of HIV/AIDS Prevention.
   Number of HIV-AIDS infections worldwide, 2000. The total number is estimated to be 36.1
   million. Data are from the Joint United Nations Program on AIDS.
   병원체가 포함되어 있는 물질:
   Blood (including menstrual blood)
   Semen
   Vaginal secretions
   Breast milk
   그러나 Saliva, Tears, Sweat, Feces, Urine에는 병원체가 없음.
   AIDS의 진단

1. 체내의 HIV가 확인된 경우, 또는
2. 혈액 1mm3당 200개 미만의 CD4 T-cell이 있을 경우 또는 CD4 T-cell이 전체 백혈
   구의 14% 미만인 경우,
3. CD4 T-cell은 200개 이상이지만 다음과 같은 병원체에 감염되었을 경우,
   칸디다증(곰팡이성), 콕시디오진균증(곰팡이성), 크립포코코증(곰팡이성), 히
   스토플라스마증(곰팡이성), 이소스포리아증(곰팡이성), Pneumocystis carinii
   폐염(곰팡이성), 크립토스포리아증(곰팡이성), 뇌-톡소플라스마증(곰팡이성),
   결핵 또는 Mycobacterium 감염, 재발성 살모넬라 폐혈증, Kaposi 육종.
   가장 흔하게 감염되는 것: Pneumocystis carinii 폐렴. Kaposi 육종.
   AIDS환자에서 나타나는 기회성 감염
   병원체:
   두 가지 타잎의 HIV: HIV-1, HIV-2. 전자가 후자에 비하여 높은 병원성.
   인체세포의 HIV 감염경로:
   HIV는 인체의 세포 중 세포표면에 CD4 단백질을 가진 세포만을 감염한다.
   CD4 단백질을 가진 세포는 대식세포, T-도움세포, B-세포, 노세포, 장세포 등.
   이 중 가장 높은 빈도로 감염되는 세포: 대식세포와 T-도움세포, 모두 면역의 중요한
   부분을 맡는 세포.
   침범경로-
   해당세포의 표면의 CD4 단백질과 HIV표면의 gp120단백질과 결합. 이때 해당세포 표
   면의 CCR5가 CD4-gp120간의 결합을 도와 줌. CCR5가 변형된 사람은 HIV에
   걸리지 않음.
   이와 같은 방법으로 처음에는 대식세포 이어 CD4 T-도움세포를 공격(TH1, TH2).
   대식세포와 CD4 T-도움세포의 역할:
   대식세포- 체내에 들어온 항원을 세포막에 위치하게 하여 T-cell로 하여금 인식케 하
   여 B-cell로 하여금 항체를 생산케 하고 다른 T-cell로 하여금 항원을 파괴케
   하여 체내에 들어오는 곰팡이, 박테리아, 바이러스 등을 없애 준다.
   인체 내 CD4 cell의 수: 전체 T-cell의 70%. T-cell 수가 감소하면서 기회성 병원체가
   침범하기 시작.

HIV 감염 후의 CD4 cell의 감소추이
AIDS의 치료방법: 아직 까지 확실한 치료방법 알려져 있지 않음.
증상의 진전을 지연시키는데 도움되는 약제가 알려져 있음-
AZT- Nucleoside analog 또는 nucleoside reverse transcriptase inhibitor. 바
이러스가 증식하는 데 혼란을 주어 증식을 방해. AZT=
azidothymidine.
Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors: Nevirapine, saquinavir.
바이러스가 외피단백질(capsid)을 만드는데 이용하는 protease라는
효소를 저해하는 물질.
HIV 백신은 가능한가?
바이러스의 유전적 다양성으로 인하여 백신개발이 어려움. 예를 들어 CD4-gp120반
응을 억제하는 것이 중요하지만 돌연변이에 의하여 gp120 계속 변하므로 백신
개발 어려움.
HIV 감염의 확인상의 문제점
HIV는 감염 후 6주 – 1년 동안은 항체가 만들어지지 않고 증상도 나타나지 않으므로
감염여부를 확인하기가 어려움. 이 때문에 계속 감염자 수가 늘어나는 문제점
이 있음.